化疗
化疗使用强大的药物杀死癌细胞，控制它们的生长或缓解疼痛症状。化疗可能包括一种药物或两种或两种以上药物的组合，这取决于癌症的类型及其进展速度。
化疗可与其他治疗方法联合使用，在手术或放疗前缩小肿瘤(新辅助治疗)，或在进行其他治疗后确保所有癌细胞已被清除(辅助治疗)。
化疗有以下几种方式:
静脉注射(IV)是最常用的方法。一根针插入静脉，用管子连接到装药的塑料袋上。对于接受多次化疗的患者，在整个治疗过程中，将导管插入其中一条大静脉并留在原位。有些病人在皮肤下植入金属或塑料端口作为静脉注射连接设备。
口服化疗药物是口服的，可以是药丸，也可以是液体。
注射注射到肌肉、皮肤下或直接进入癌症病灶，这取决于癌症的类型和位置。
孤立的肢体灌注化疗是一种直接对胳膊或腿上的肿瘤进行化疗的方法。患肢的血液供应与身体其他部位隔离。然后，加热的化疗药物通过插入微小切口的管子被泵入治疗区域。孤立肢体灌注用于治疗晚期或转移性黑色素瘤和一些肉瘤。
肝动脉灌注用于治疗肝癌。外科手术将一个微型泵插入皮肤下，并与为肝脏供血的肝动脉相连。通过泵给药大约需要两周的时间。
化疗的副作用
副作用取决于所用化疗药物的类型。化疗副作用的持续时间和严重程度因病人而异。大多数都是暂时的，一旦治疗结束就会消失。有一些药物和非侵入性补充疗法可以帮助缓解一些更严重的症状。
化疗最常见的副作用包括:
有时，化疗可以通过标准(或“外围”)静脉输注安全地进行。其他时候，输注必须通过中心静脉导管，如PICC, CVC或端口。
这些选择有何不同?哪一个更适合你呢?我们采访了Tam Huynh,医学博士他是MD安德森医院血管外科主任。
静脉、输液管和中线的区别是什么?
- 一个外围四线(PIV，或简称IV)是一种短导管，通常放置在前臂。它从手臂开始到结束。
- 一个中国人民保险公司Line是放置在上臂上的一根较长的导管。它的末端是身体最大的静脉，这就是为什么它被认为是中央静脉。PICC代表“外围”我nsertedcentral-linec面。”
- 一个CVC与PICC线相同，除了它位于胸部或颈部。CVC代表c腹侧v静脉c面。”
- 一个港口是一根导管，通过手术植入胸部皮肤下。这是另一种中心静脉。
我应该买哪一个?
这取决于你需要的化疗类型和治疗所需的时间。
- 一个此外可以保留长达4天，并且只能与特定类型的化疗一起使用(那些不会引起刺激或水泡，这些会损害静脉)。
- 一个中国人民保险公司可以放置几周或几个月，但必须始终保持干燥(即使在淋浴时)。它还需要定期清洁和保养才能正常工作。
- 一个CVC可以持续几周、几个月，甚至直到治疗完成。它还必须保持干燥和定期保养。
- 一个港口可以在原地停留数年。它只需要有限的维护，由MD安德森的工作人员执行。病人可以用一个港口洗澡，甚至游泳。
所有中心静脉(PICC, CVC和port)都可以用于输送任何类型的化疗。
哪些病人应该考虑接受导管或中央导管?
如果你有困难进行常规静脉注射，你可能想要考虑安装一个端口或其他中央管道。大多数患者都有使用piv的经验，如果插入困难可以报告。随着治疗的进展，放置PIV可能会变得越来越困难。所以，在开始治疗之前和你的医生谈谈是很重要的。
如果你对通过PIV输注的化疗有反应，比如静脉部位疼痛、发红或肿胀和/或条纹(沿着静脉出现发红/变色)，你也应该考虑接受端口或其他中心静脉。
在什么特殊情况下，医生会推荐港口或中心线?
如果你需要通过家中的便携式泵持续输注化疗，你需要中央静脉导管。这些类型的输注不能通过PIV给予，因为化疗泄漏到周围组织和意外移位的风险很高。
你的医生也可能会根据你的血管状况或可及性推荐一种。如果你的静脉已经很小、很弱或很难找到，或者MD安德森的工作人员在放置piv或为实验室工作抽血时经常遇到困难，可以在开始治疗前放置中心静脉或导管。
病人对中央静脉插管最常见的反对意见是什么?你会告诉他们什么?
大多数病人都关心护理和维持。PICC线和cvc每周需要换药，建议每天冲洗。
在MD安德森，我们有资源来帮助病人和护理人员学习如何做到这一点。我们提供类如何护理中央静脉导管。患者也可以到两间免预约输液诊所(主楼8层C电梯和梅斯诊所8层U电梯)进行日常护理和保养。最后，家庭保健可能是一个选择。问问你的MD安德森案例经理，看看你的保险单是否涵盖了它。
由于移植需要在手术室中进行镇静和/或麻醉，一些患者对手术有顾虑。但其他中心静脉可以在临床中使用局部麻醉。所以，如果你想避免全身麻醉，我们通常推荐PICC线。
病人通常需要使用导管或中央导管多长时间?
大多数患者在治疗结束前保持PICC、CVC或port，但每个人的情况不同。通常要求使用端口，因为它们可以让患者的日常生活更正常，需要的维护更少。但港口并不总是最好的选择。如果你只需要几天到几周的中央静脉导管，建议使用PICC导管，因为它是最容易放置和移除的。
一个病人接受中央静脉插管需要多长时间?
PICC和cvc通常可以在收到医生的命令24到48小时内放置在MD安德森的输液治疗诊所。一个移植端口需要一个星期的时间来放置，因为它被认为是一个外科手术。只有在你和肿瘤学家商量后才会安排这些治疗。
病人说有一个港口或中心线最困难的方面是什么?你给他们什么建议?
对于picc和cvc来说，护理有时是一个挑战。你必须一直保持敷料的清洁、干燥和完整，所以你必须在淋浴时用保鲜膜和胶带覆盖它，而且你不能洗澡或游泳。
病人还抱怨他们的活动受到限制。锻炼可能会很困难，因为外部导管有时会感染东西。
我们提醒患者，他们仍然可以做一些活动，比如散步或骑自行车。我们还注意到端口让患者有更多的自由，所以如果你对一个端口感兴趣，可以和你的肿瘤医生谈谈，看看你是否是一个好的候选人。
病人应如何照顾他们的港口和中心线?
cvc和picc需要每周换药和每日冲洗进行维护。端口在每次使用后都会进行冲洗，并且在不定期使用时只需要每月冲洗一次。端口不需要换装。
你经常听到的关于港口和中心线的神话或误解是什么?
实际上，有两种:
- 患者有时会提到，他们不想要一个港口或中央线，因为感染率或风险很高。尽管任何导管都有感染的风险，但通过适当的护理和维护，这种风险是可以降低的。仔细观察该部位将有助于及早发现任何并发症并产生更好的结果。
- 港口及中心线不最后导管的尖端插入心脏。导管的尖端位于上腔静脉(SVC)或房室交界处(ACJ)，也就是大中央静脉的位置满足心脏。
关于港口和中心线，你希望病人知道什么?
港口和中心线在那里帮助你，它们是非常安全的运送化疗的方式。
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