甲状腺癌治疗
当你患有甲状腺癌时，由具有高水平专业知识的医生治疗是很重要的。MD安德森拥有该国最大的甲状腺癌症治疗方案之一，使我们的医生在国家中最娴熟，经验丰富的一部分。
如果你被诊断为甲状腺癌，你的医生会讨论治疗它的最佳选择。这取决于几个因素，包括:
- 甲状腺癌的类型
- 癌症
- 你的年龄和健康状况
- 癌症阶段
甲状腺癌手术
大多数类型的甲状腺癌接受治疗外科手术．像所有的手术一样，甲状腺癌手术是最成功的，当一个专家在特定的过程中有大量的经验。甲状腺癌手术主要有两种:
总甲状腺切除术:在手术过程中，外科医生会切除整个甲状腺。肿瘤区域或颈部/胸部的淋巴结也可以被切除。这是所有甲状腺癌的常见治疗方法，但对未分化甲状腺癌不常见。在临床试验中，医生们正在探索对化疗或放疗后的未分化甲状腺癌进行手术治疗。接受甲状腺全切除手术的患者余生必须每天服用甲状腺激素替代药。
肺膜层/半胞嘧啶切除术：在肺叶切除术中，只切除肿瘤所在的甲状腺一侧。这种类型的手术通常只适用于小的、分化良好、没有扩散的甲状腺癌。
甲状腺癌的放射治疗
新的放射治疗技术和非凡的技能允许MD安德森医生可以更精确地瞄准肿瘤，在对健康细胞损害最小的情况下，提供最大剂量的辐射。
根据甲状腺癌的类型和分期，你可能会接受以下类型的放射治疗:
放射性碘治疗甲状腺癌:由于甲状腺细胞能吸收碘，患者可以使用放射性碘来治疗癌症。在这些治疗中，病人喝一种含有放射性碘的液体或药片。碘被甲状腺组织吸收并破坏癌细胞。这种方法可用于甲状腺切除术后杀死任何剩余的甲状腺细胞。这种治疗方法对间变性癌或甲状腺髓样癌无效，因为这些癌细胞不吸收碘。
如果手术后使用放射性碘，则患者可能必须停止服用甲状腺激素丸。这有助于刺激甲状腺细胞占用放射性碘。
放射性碘治疗后，女性不应该怀孕一年。
体外放射:这种疗法对不吸收碘的甲状腺癌最有效，包括未分化甲状腺癌。它可以用于治疗手术后残留的甲状腺癌细胞或其他治疗无效的癌症。
甲状腺癌的激素治疗
这种疗法使用甲状腺激素药片来抑制癌细胞的生长。在乳头状或滤泡状甲状腺癌中，激素治疗可用于降低促甲状腺激素(TSH)的水平。如果不加以控制，这种激素会促进甲状腺癌细胞的生长。在其他甲状腺癌中，激素治疗可用于保持甲状腺激素水平正常。
甲状腺癌的靶向治疗
虽然许多癌症治疗是通过直接杀死癌细胞来起作用的，靶向治疗设计用于缓慢或阻止癌症的生长。它通过干扰或靶向，分子癌细胞使用，以生存，生长和传播。有针对性的疗法可用于所有类型的甲状腺癌。
甲状腺癌的化疗
化疗杀死快速生长的细胞，比如癌细胞。它常与外照射联合治疗未分化甲状腺癌。由于大多数其他类型的甲状腺癌生长缓慢，传统的化疗通常不用于这些疾病。
甲状腺癌临床试验
作为世界上首屈一指的癌症中心之一，MD Anderson参加了许多人临床试验甲乐动体育LDsports中国状腺癌的研究。有时临床试验是治疗的最佳选择。乐动体育LDsports中国研究还可以帮助研究人员了解如何更好地治疗癌症，并改善癌症治疗的未来。
髓甲状腺癌是在美国每年每年诊断为约1,200名患者的罕见癌症，因为它通常是沉默的疾病，许多患者被诊断为晚期阶段。
近年来，靶向治疗该病取得了巨大进展。我们最近采访了Mimi Hu，M.D.，去了解更多。她分享了在治疗这种疾病方面的一些挑战和今年取得的进展，包括她在欧洲医学肿瘤学会（ESMO）虚拟大会2020（抽象1913O）。
甲状腺髓样癌的病因是什么?
大约25%的患者在雷基因，导致一种遗传综合征，称为多发性内分泌瘤型2A (MEN2A)或MEN2B。这些是其他内分泌肿瘤的星座，包括甲状腺髓样癌和肾上腺的一种异常肿瘤嗜铬细胞瘤。
MEN2A患者甲状旁腺肿大，甲状旁腺激素分泌紊乱，钙含量高，肾结石、骨折。患有MEN2B的患者没有甲状旁腺问题，但他们可能在嘴唇，舌头或其他粘膜表面有这些非常显著的粘膜神经瘤或神经节神经瘤。
我们真的不知道剩下的75％的患者如何发展。髓质甲状腺癌没有已知的风险因素，但我们确实知道某些突变会导致癌症的发展。在40％至50％的非遗传性髓质甲状腺癌的患者中，它将是由获得的雷变成癌细胞的细胞中的突变。另有13％至15％的患者将有一个收购的拉斯基因突变，并且在剩余的患者中，我们没有发现任何突变。
甲状腺髓样癌的常见症状有哪些?
在许多患者中，甲状腺髓样癌在体检或因其他原因进行的诊断性成像研究引起注意之前，可能会沉寂多年。
如果有任何症状，患者可能会经历由产生刺激肠活动或导致血管扩张的蛋白质引起的癌细胞引起的腹泻和/或冲洗。
什么是髓质甲状腺癌的标准治疗？
护理标准是手术 - 一种总甲状腺切除术，其去除该地区的淋巴结。如果疾病已经蔓延到淋巴结，则患者不太可能被手术治疗，但手术很重要，因为我们不想冒着气道或食道附近蔓延的疾病。
对于大多数甲状腺癌的患者，通过监测肿瘤标志物，特异性降钙素和癌胚抗原（CEA），我们在手术后随着时间的推移随着时间的推移。如果这些标记上升，我们可能会表现额外的成像，以了解疾病是否正在进行中。如果疾病缓慢增长，我们不会提供额外的治疗，因为我们没有任何可以治愈患者的治疗方法。
靶向治疗如何改善甲状腺髓样癌的治疗选择?
在20世纪90年代初，我们开始参与临床试验，该试验用酪氨酸激酶抑制剂的药物，其阻断蛋白质对癌细胞增长和生存很重要。它们的许多靶向称为VEGFR的蛋白质，这在血管生成中重要或新血管的形成。髓质甲状腺癌依赖于该过程。
其中两种抑制剂获得批准用于甲状腺髓样癌，分别是2011年的vandetanib和2012年的cabozantinib。这是我们和其他癌症中心参与临床研究的艰苦努力的结果。虽然这些药物不能治愈，但在我们的患者中有相当一部分确实产生了反应。但这些药物有很多副作用，包括腹泻、高血压、皮肤脱皮、口腔溃疡、减肥以及伤口愈合问题等等。有经验的医生可以处理这些，但大多数患者确实会经历一些副作用。
新的RET抑制剂如何改变我们治疗甲状腺髓样癌的方式?
能参与开发一个新一代有针对性的疗法它能特异性阻断RET突变体，而RET突变体与许多甲状腺髓样癌有关。合作Vivek印度医学博士， 和玛丽亚Cabanillas,医学博士,我们招募了许多RET抑制剂普拉塞替尼和selpercatinib的临床试验患者。MD安德森确实看到了大量患有甲状腺髓样癌的患者，我们是这些临床研究的主要贡献者。
2020年5月，RET抑制剂selpercatinib获美国食品和药物管理局批准，用于RET改变的肺癌、激活RET突变的甲状腺髓样癌和其他RET融合的甲状腺癌。
这些RET抑制剂药物值得注意的是，除了我们看到这两种药物的高反应百分比外，它们的副作用相对较低，而且患者更容易耐受。我有很多病人看到他们的疾病症状在几天内改善，以前服用vandetanib或cabozantinib的病人说副作用是如何更容易忍受的。
但是RET抑制剂仍然有副作用。最常见的是高血压和肝酶升高。我们还发现白血球水平很低。跟踪这些病人的实验值很重要跟踪他们的症状和血压，但总的来说，他们比之前的治疗更耐受性。
你能告诉我们RET抑制剂普雷塞替尼的最新数据吗?
在2020年ESMO虚拟大会上，我展示了RET抑制剂普雷塞替尼(pralsetinib)的临床试验数据雷- 乳腺甲状腺癌。这最近批准了RET改变的肺癌，并受到FDA用于髓质甲状腺癌的新药评价。
总的来说，我们看到甲状腺髓样癌患者的反应非常好。以前曾接受过vandetanib或cabozantinib治疗的患者有60%的缓解率。在未接受治疗的患者中，应答率为74%。我们仍在评估该临床试验中的许多患者，但大多数患者在治疗一年后仍在接受治疗。
副作用也与我之前描述的一致:总体耐受性良好。
甲状腺髓样癌研究的下一步是什么?乐动体育LDsports中国
尽管这些RET抑制剂很有前途，但它们不是灵丹妙药。有些癌症在治疗后会有进展。有新一代的RET抑制剂处于早期临床开发阶段，可能对治疗RET突变型癌症更有效。我们也可以考虑将RET抑制剂与其他疗法结合，在多个方面靶向癌症。此外，我们正在探索联合其他治疗甲状腺髓样癌的可能性。
当然，不是每个患者都有一个雷突变。我们看拉斯我提到的突变，我们对可以靶向突变Ras的疗法有重大需求。
免疫疗法在治疗甲状腺髓样癌方面也没有显示出多大的希望，至少不是作为单一药物。也许通过结合免疫检查点抑制剂和靶向治疗，我们可以看到好处，但这需要研究。我们还需要继续研究，以了解耐药性的机制，以了解是什乐动体育LDsports中国么原因导致患者的治疗进展。
这是一个令人兴奋的时刻，成为甲状腺甲状腺癌领域的医生。在过去的15年里，我们对这种非常稀有的癌症进行了临床试验爆炸。我很幸运能够成为这种环境的临床医生，努力改善患者的护理。
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听到你有甲状腺结节可能是可怕的，但并不总是意味着你有癌症。事实上，只有约10％的甲状腺结节是恶性的。
但如果你被诊断出患有甲状腺癌，你可能会对接下来的步骤感到焦虑，这些步骤几乎总是包括手术。
以下，Mark Zafereo，M.D.在接受甲状腺癌手术前分享考虑的内容。
得到准确的诊断
在接受手术前对您的甲状腺结节进行评估非常重要。由于大多数结节不是癌变，因此许多患者根本不需要手术。
甲状腺癌有四种类型。大约95%的甲状腺癌是乳头状甲状腺癌或滤泡状甲状腺癌。这些癌症患者通常预后良好。
剩下的5％是髓质甲状腺癌和芳香族甲状腺癌，这可能更具侵略性，可能需要更广泛的治疗方法。
有不同类型的甲状腺癌手术
您的医生建议的手术类型将基于风险评估，包括肿瘤病理学，大小和地点。
最简单的甲状腺肿瘤手术是一种肺叶切除术。该程序除去甲状腺的一半。当甲状腺肿瘤更可能扩散时，可以进行总甲状腺切除术（除甲状腺去除）。
如果癌细胞已经扩散到甲状腺以外的周围淋巴结，可能需要更广泛的手术摘除这些淋巴结。
在极少数情况下，甲状腺癌可能会扩散到颈部的其他重要结构，这可能需要更复杂的手术，最好由专业的甲状腺和颈部外科医生进行。
问正确的问题
当你和你的外科医生见面时，确保你清楚地了解你的诊断，手术计划和预期的康复。这里有一些问题要问:
- 你每年做多少例甲状腺癌手术?最有经验的甲状腺癌外科医生每年要进行100多例甲状腺/颈部手术。
- 我需要哪种类型的甲状腺癌手术?你有多少执行这种手术的经验?如果外科医生没有做过很多像你这样的手术，那就去咨询其他做过手术的医生。
- 在您的新诊断患者中，有多少人在一年内要接受第二次甲状腺/颈部手术?这个数字应该小于1%。
- 您与内分泌学家，放射科医师和病理学家合作有多紧密？重要的是，您的医生合作并对诊断和护理计划都有信心。这最大限度地减少了手术期间和之后的惊喜。
- 手术会影响我的新陈代谢监管吗？如果缩小了甲状腺的一部分，它仍然可能产生足够的激素来调节新陈代谢。但如果你拆除了整个腺体，你需要在你的余生中服用每日甲状腺激素丸。
- 甲状腺手术有什么风险?
- 手术后我会有多少不适？
每个甲状腺癌手术患者的康复情况都是不同的
每个病人的康复情况都是不同的。大多数人会休一到两周的假来恢复，但手术后几小时就可以说话吃饭了。所有病人手术后都会留下疤痕。由于手术仅限于甲状腺，疤痕通常约2英寸长，随着时间的推移，就会像脖子上的自然折痕。但是问问你的医生在你的手术后会发生什么。
不要急于手术
通过甲状腺癌，您不在比赛中尽快去除肿瘤。除了最具侵略性的甲状腺癌（如血吸虫甲状腺癌），这些癌症通常是生长缓慢。即使癌症蔓延到淋巴结，通常不需要手术。因此，需要时间来研究您的选择，并找乐动体育LDsports中国到合适的癌症中心，其中右外科医生是第一次进行正确的手术。
由于发育不全甲状腺癌有更大的紧迫性，我们鼓励这些患者在确诊后尽快寻求适当的治疗。在MD安德森，我们的专业诊所叫做促进间变性专门治疗，或快速地，让我们能够快速完成患有疑似甲状腺癌患者的治疗计划。
专业护理有利益
在大型癌症中心接受甲状腺癌治疗MD安德森会对你的结果产生很大的影响。在MD安德森，我们有护理团队研究甲状腺癌的各个方面，这使您可以获得最尖端的护理和临床试验．实际上，MD安德森拥有世界上最多的甲状腺髓样癌和间变性癌的临床试验。无论你患的是哪种类型的甲状腺癌，一个专门的团队可以帮助你确保你有一个深思熟虑的护理计划，以减少复发的机会和再次手术的需要。
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