干细胞(骨髓)移植

干细胞移植（也称为骨髓移植）是用新的健康骨髓细胞替换有缺陷或癌变的骨髓的过程。干细胞移植可以用来治疗癌症白血病淋巴瘤，影响血液和淋巴系统的癌症。此外，移植还用于治疗遗传性血液疾病，如镰状细胞贫血和自身免疫性疾病，如多发性硬化症。它们还可以帮助患者从癌症治疗中恢复或更好地耐受癌症治疗。

什么是干细胞？

干细胞是指能够根据身体需要成熟为不同类型细胞的特殊细胞。它们分布在身体的各个部位，包括骨髓。骨髓中含有造血干细胞，这些细胞不断分裂，产生各种不同的血细胞。年轻的造血干细胞可以成熟为以下任何一种细胞类型：

• 红血球，携带氧气
• 血小板有助于血液凝固
• 白细胞，帮助抵抗感染

任何影响骨髓生成新血细胞能力的疾病或状况都会对健康造成严重后果。骨髓移植可能是治疗此类疾病的有效方法。

干细胞移植是如何工作的?

一般来说，成功的干细胞移植的第一步是获取健康的骨髓，无论是从患者还是从捐赠者。这包括对病人或捐赠者进行全身麻醉，并使用一根大针从他们的骨盆中取出骨髓。然后，骨髓可以被冷冻和储存。当它准备使用时，它被解冻并注射到病人体内，就像输血一样。健康的干细胞将会移动到骨髓部位并开始制造血细胞。

有两种类型的干细胞移植：

自体干细胞移植

在自体干细胞或骨髓移植中，健康的细胞是从病人的骨髓中获取的。收获的骨髓要冷冻保存，直到可以使用为止。与此同时，患者要接受“调理疗法”，为移植做准备。在此方案中，患者可接受大剂量化疗或放疗。这些疗法会摧毁癌细胞，但也会杀死骨髓细胞。这就是需要移植的地方。病人被注射他们自己储存的血液干细胞。这些细胞“携带”到身体，并恢复身体产生血细胞的能力。

自体移植最常用于治疗淋巴瘤和其他疾病多发性骨髓瘤. 由于自体移植使用患者的细胞，因此几乎没有排斥或移植物抗宿主病（GVHD）的风险。这比同种异体移植更安全。

异基因干细胞移植

异基因骨髓或干细胞移植使用供体干细胞治疗影响骨髓的血癌，如白血病。细胞移植来自组织最接近患者的供体。供体细胞在患者接受化疗后注射。但除了恢复身体的造血能力外，异基因干细胞移植还可以直接帮助抗癌。捐赠的细胞产生新的免疫反应，这意味着它们发现并杀死癌细胞，有时比患者的原始免疫细胞更好。这就是所谓的移植物抗肿瘤效应，它可以帮助抗癌。不幸的是，异基因干细胞会增加排斥反应或GVHD的风险。

寻找干细胞捐赠者

为了使异基因移植发挥作用，患者需要与人类白细胞抗原（HLA）蛋白与其紧密匹配的供体匹配。人类白细胞抗原（HLA）蛋白质会在细胞表面形成斑点，帮助身体区分正常细胞和外来细胞。如果供体的HLA蛋白与患者不匹配，则GVHD的风险增加。

HLA分型是干细胞移植患者与合格供体匹配的过程。在HLA分型中，将患者的血样与家庭成员或捐赠者登记处的血样进行比较。最好的配偶通常是一级亲属（子女、兄弟姐妹或父母）。然而，大约75%的患者家庭中没有合适的捐赠者，他们需要来自不同来源的细胞匹配无关供体(MUD)．干细胞捐献者是通过诸如国家骨髓捐献者计划. 有时需要几周或更长时间才能找到合适的捐赠者。

如果找不到合适的捐献者，还有其他选择，包括:

• 单倍体相合移植:这种类型的移植使用一级亲属（如父母、兄弟姐妹或孩子）的骨髓，而一级亲属的骨髓与患者的骨髓一半匹配。随着时间的推移，单倍体相合移植已经变得更加安全，并且它们具有缩短等待时间的好处。
• 脐带血移植:在怀孕期间，脐带将胎儿与胎盘连接起来。它含有造血干细胞。一旦婴儿出生，就不再需要脐带了。它的干细胞可以被收集并保存在脐带血库中，用于癌症治疗。安德森医学博士脐带血库积极寻求脐带捐赠。

干细胞移植的副作用

因为病人的免疫系统在干细胞移植前就被消灭了，免疫系统需要六个月到一年的时间才能恢复并开始产生健康的新血细胞。在此期间，移植患者感染的风险增加，必须采取预防措施。这可能包括使用抗生素等药物。

其他副作用包括：

• 移植物抗宿主病（GVHD）：当人体免疫细胞攻击供体细胞或供体细胞攻击你的细胞时，就会发生这种情况。移植物抗宿主病可在移植后立即发生，也可在一年后发生。
• 出血风险增加
• 贫血:一些病人可能需要输血来治疗持续的红细胞计数低。
• 乏力
• 口腔溃疡

移植后，你需要定期与医生联系，这样他们就可以监测你的身体和免疫系统对移植的反应。如果你出现上述任何症状或有任何担忧，立即告诉你的医生及早发现任何担忧。