较年轻的早期乳腺癌患者在诊断时经常进行不必要的分期、影像学检查
MD Anderson新闻发布于2013年12月12日
MD安德森新闻发布12/12/13
摘要# P3-06-02
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年轻的三分之一以上，早期乳腺癌患者接受不必要的成像程序 - 包括位置排放断层扫描（PET），计算断层扫描（CT），核医学骨扫描（氮）和肿瘤标志物（TM） -据德克萨斯州长安德森大学安德森癌症中心的研究介绍，分期和诊断。乐动体育LDsports中国
在海报会议在2013年由卡洛斯Barcenas CTRC-AACR圣安东尼奥乳腺癌研讨会上,医学博士,助理教授安德森的乳房肿瘤内科,看问题的研究是第一次登台的过度使用程序,包括成像和肿瘤标志物诊断设置,特别是在年轻,早期乳腺癌患者。
过度测试和不必要的程序超出了整个医疗体系的癌症护理范围。为了帮助解决这一问题，美国内科委员会开始“明智地选择®”，这是一项鼓励医生和患者进行对话以鼓励其减少的倡议。
去年，美国临床肿瘤学协会（ASCO）作为其参与全国运动的一部分，编制了一份“前五名名单”Barcenas说，该研究建议在低转移风险的早期乳腺癌的诊断和分期中不要使用CT、PET、TM和NMBS。相反，治疗指南明确指出，对于早期乳腺癌患者，正确的诊断程序包括乳房X光片、超声、临床检查和血液检查。
Barcenas说：“我们已经知道过度使用分期程序也是一个问题，它可能会影响诊断早期乳腺癌妇女的成本效益。”。“随着ASCO去年将这一问题纳入其五大建议中，作为其“明智选择”活动的一部分，这为我们提供了研究思路——调查并了解这一问题到底有多普遍。”
对于回顾性研究，Barcenas和他的同事分析了2005年至2010年期间42,651名妇女的基于国家雇主的数据库的索赔，其初步诊断了乳腺癌。一切都超过65岁，经历了含有乳房切除术，肿瘤切除术和Sentinel淋巴结活检。从研究中被排除接受腋窝淋巴结剖析的患者，因为这被认为是节点阳性疾病的替代品。在手术前三个月的特定期间和手术后一个月之间分析了成像和肿瘤标志物之间的索赔。乐动体育LDsports中国研究人员分层为年龄，地理位置，治疗和保险覆盖，HMO或PPO。
研究人员乐动体育LDsports中国发现，37%的早期乳腺癌患者至少有一次声称进行了不必要的分期检查，而在五年期间，这一比例的平均变化最小。Barcenas说，值得注意的是，18%的女性进行了肿瘤标记物的检测，这是一种在非转移性诊断中不起作用的分期方法。接受化疗与过度使用分期程序的相关性最高，激素和放射治疗也与过度使用相关。
巴尔肯纳斯和该团队还发现了过度使用趋势的区域差异，以及与HMO的人的PPO保险覆盖的妇女的不必要程序更高。此外，他解释说，患有乳腺癌35岁以下的乳腺癌的妇女在其中一个测试之一的可能性较高。然而，当诊断出这样的年轻时期时，该患者的人口被医生察觉到转移性和/或侵袭性疾病的风险较高。
“虽然假设产生，但我们的研究并非没有限制。For example, we don’t know the receptor status of the tumor, or if the patients had a more aggressive pathology, such as triple negative disease, or if they presented with specific clinical characteristics – such as back pain or an elevated blood level of a liver function test -- that called for more investigation. In some instances, there will be justification for the additional imaging procedures,” said Barcenas.
研究人员乐动体育LDsports中国计划跟踪这一趋势，看看随着“明智选择”运动的持续传播，不必要的成像率是否会下降。他们还计划对成本效益进行评估。
MD.MD Anderson的卫生服务研究教授和椅子，M.D.教授和椅子，认为调查结果明确支持ASCO建议的必要性。乐动体育LDsports中国她说，研究揭示了过度使用和乐动体育LDsports中国过度保理问题，并为医生提供验证，以便他们有权不订购不必要的测试。
Giordano说：“医生们常常认为，如果他们不尽全力，他们就不会对患者有好处。然而，现在人们的注意力已经转移到做对患者有意义的事情和被证明能改善结果的事情，而不是为了测试而测试。”，同时也是乳腺肿瘤学教授和该研究的资深作者。“最终，我们的目标是为患者提供最好的护理和有价值的护理。”
除了巴尔肯纳斯和戈达多诺外，其他作者还包括：Vincente Valero，M.D.，教授和AD临近临时，乳房医疗肿瘤学;Benjamin Smith，M.D.，副教授，辐射肿瘤学和卫生服务研究和江东牛，博士，卫生服务研究。乐动体育LDsports中国
邓肯家族基金会资助了这项研究。没有作者都没有冲突宣布。