推荐的立体定向放射外科，适用于患有超过三种脑转移的患者

MD Anderson研究为患者全脑放射术提供了第一个证据了四到15次脑转移的患者全脑辐射

MD安德森新闻发布于2020年10月26日

乐动体育LDsports中国研究人员德克萨斯州大学安德森癌症中心已经进行了第一个随机化临床试验比较立体定向放射外科（SRS）整个大脑放射治疗（WBRT）在4到15岁的患者中脑转移，提供证据支持这种患者人口中使用SRS的证据。

第三阶段试验的结果京丽，M.D.，博士。，副教授放射肿瘤学和MD Anderson的大脑转移诊所的联合主任今天（摘要41.）在这一点美国辐射肿瘤学会（Astro）年会。

脑转移是肿瘤，当癌症与身体的另一部分蔓延到大脑时形成。SRS是一种高精度的放射疗法形式，可与单一，靶向高剂量的辐射治疗每个脑肿瘤，在门诊设置中递送。WBRT在数周内向整个大脑提供辐射，与显着的认知副作用有关，对患者的生活质量产生负面影响。

在过去的五年内，SRS基于的患者成为患者的护理标准，基于结果来自随机临床试验，证明了更好的认知功能，对整体生存没有影响。由于危害大脑中的疾病对照，患有四种或更多种转移性脑肿瘤的患者不包括在早期的试验中，WBRT仍然是该组的护理标准。

“大脑的病变数是大脑转移性疾病负担的指标，”李说。“例如，如果患者具有单一的脑转移，那么它可能是大脑中唯一的转移网站。然而，具有10个转移的患者具有更高的风险，同样具有微观肿瘤，我们在MRI扫描上没有看到。我们的试验旨在确定它是否仍然适合省略或延迟这些患者的全脑辐射。基于我们的数据，定向定向放射外科有助于患者与全脑放射治疗相比，患者保持其认知功能，而不会导致整体生存中的任何差异。“

立体定向放射牢房在不影响整体生存的情况下保持认知

该研究于2012年开业并注册了72名患者。试验参与者是83％的白种人，8％黑，6％西班牙裔和3％亚洲人。近一半的参与者（35）为60岁或以上，58％是女性。根据不同阶段III试验的结果（RTOG 0614.）在2013年出版，62％的WBRT ARM患者也接受了Memantine，一种有助于保持认知功能的痴呆药物。

参与者有八个脑转移的中位数，随机被随机接受WBRT或SRS。他们完成了神经认知测试，包括学习，记忆，注意力，执行功能，口头流畅，加工速度和运动灵巧，纵向和纵向。

放射治疗后四个月，SRS集团的患者在记忆功能测试中得分高于那些接受WBRT的人（来自患者自己的基线的平均Z-Score变化，对于WBRT的SRS和-0.74）。P = 0.04）。WBRT ARM（50％）中的更多患者在认知功能下经历了临床有意义的下降，而不是SRS ARM（6％）。

总体生存率在组之间没有差异（SRS中位数7.8个月，WBRT中位数8.9个月，P = 0.59）。SRS导致局部控制率更好（95％，患有WBRT，P = 0.09的SRS和86.7％），但距离脑衰竭的中位数短（WBRT 10.5个月，SRS为6.3个月，P = 0.37）。SRS手臂的患者也经历了较短的系统治疗中断的中断（SRS中位数到系统治疗1.7周，WBRT 4.1周，P = 0.001）。在WBRT臂中的四名患者中观察到3级或更高的毒性，在SRS臂中有两个患者。

“患者需要每三个月重新成像时需要密切监测立体定向放射牢房，所以当他们小时，任何新的肿瘤都可以被捕获和治疗，”李说。“最终，患者没有增加与抢救治疗中的复发性疾病的风险增加，他们享有更好的认知功能。”

尽管挑战挑战，但数据支持使用SRS进行此患者人口

由于另一项III阶段审判的出版，征收72名患者，试验早期终止NRG肿瘤学CC 001）提供了用海马避免WBRT取代标准WBRT的1级证据。

李说，尽管研究了这项研究，但我们很高兴看到我们的数据中具有神经认知益处的强大信号，“李说。“我们非常感谢参加我们审判的患者和家庭，并使得这一进步成为可能。我们的下一步是将立体定向放射外科与海马避免WBRT进行比较，以确定哪种治疗选项提供最多的好处，也可以调查SRS如何与全身疗法结合，以进一步改善脑转移患者的治疗结果。“

可以找到全面的共同作者和他们的披露清单这里。