小细胞肺癌患者面临接受护理标准治疗的障碍
联邦保险与较低的辐射交付率和较差的存活率相关
MD安德森新闻发布2018年1月4日
Despite decades of clinical research establishing chemotherapy with thoracic radiation as the standard-of-care for the initial management of non-metastatic small-cell lung cancer (SCLC), a large percentage of U.S. patients do not receive these treatments and in turn have lower overall survival, according to research from德克萨斯大学MD安德森癌症中心．
今天报道的调查结果贾马肿瘤学，还描述患者在接受癌症治疗时遇到的障碍，例如保险状况和社会经济因素。
“对于接受化疗和辐射的患者，中位生存率为18个月。在既不接受化疗也没有辐射的患者中，预后只有3-4个月的中位存活率令人沮丧，“高级作者斯蒂芬·春，M.D.助理肿瘤学助理教授。“为了改善关怀和地址相关差异的获取，在治疗肺癌时，理解障碍患者面临至关重要，”春说。
虽然联邦政府保险（Medicare / Medicaid）的患者似乎可能接受化疗作为私人保险的疗法，但它们的可能性较低的可能性不太可能接受放射治疗。被保险与化疗和辐射给药的较低可能性有关，解释了第一作者Todd Pezzi，M.D.
对于基于人口的学习，MD Anderson团队使用国家癌症数据库（NCDB），是美国外科医学院，美国癌症协会和癌症委员会的全国性癌症数据库（NCDB）。他们确定了70,247名患者被诊断出患有非转移或有限的阶段，SCLC和评估的生存和社会经济因素，以确定美国癌症治疗利用的障碍。
患者中女性占55.3%，男性占44.7%。初始治疗是55.5%化疗和放疗，20.5%单独化疗，3.5%单独放疗，20%既不化疗也不放疗，0.5%未报道。
接受化疗和辐射的患者的中位存活率为18.2个月。仅接受化疗或辐射的患者分别为10.5和8.3个月的中位存活。与所有其他治疗组相比，接受化疗和放射治疗的患者均未产生较差的中位数存活率，3.7个月。
多重社会经济因素与总体生存率高度相关。在非学术中心接受治疗、缺乏医疗保险和医疗保险/医疗补助覆盖也与显著较短的生存率相关。
“有针对性的访问计划为化疗提供竞争性报销，我们的研究结果表明这些方案有改善的化疗进入，”春说。““然而，这些计划没有对放射治疗的财务援助，部分解释为什么医疗保险和医疗补助的患者不太可能接受辐射。”
该研究的一个限制是少量的案件，日期或随访不足。根据春的说法，NCDB限制收集到第一个治疗过程中的数据，因此，不可能知道患者是否最终接受了护理标准治疗。此外，虽然报告了化疗和辐射，但NCDB不提供关于它们是否被同时或顺序交付的信息。
“接受适当的，有限阶段SCLC的基于证据的疗法至关重要，我们的调查结果强调了患者个人倡导其癌症的标准治疗，”春说。“
计划进一步研究进一步定乐动体育LDsports中国义人口模式，具体治疗不足，以及对广泛护理交付的贡献因素。
MD Anderson的其他作者包括:Todd A. Pezzi医学博士，James W. Welsh医学博士，Ritsuko U Komaki。， Stephen M. Hahn，医学博士，Clifton D. Fuller，医学博士，放射肿瘤学博士;David L. Schwartz，医学博士，放射肿瘤学和田纳西大学健康科学中心;Abdallah S.R. Mohamed医学博士，亚历山德里亚大学放射肿瘤学;Boris Sepesi，医学博士，心胸和心血管外科;克里斯托弗·m·佩齐博士，浸礼会医学博士，安德森癌症中心。
Drs。Mohamed和Fuller获得了美国国立卫生研究院(NIH)/美国国立牙科和颅面研究所(1R01DE025248- 01/R56DE025248-01)和美国国立卫生研究院/美国国立癌症研究所(NCI)头颈部卓越研究专项计划(SPORE)发展研究计划奖(P50CA097乐动体育LDsports中国007-10)的资助。Dr. Fuller获得了Paul Calabresi临床肿瘤计划奖(K12 CA088084-06)的支持;a国家科学基金会(NSF)，数学科学部，NIH/NSF生物医学大数据定量方法联合计划(QuBBD)资助(NSF 1557679);Elekta AB/MD安德森放射肿瘤科种子基金;以及MD安德森癌症中心放射肿瘤学研究中心(crr)。乐动体育LDsports中国该研究部分由国家卫生研究院(NIH)/国家癌症研究所(NCI)癌症中心支持(Core)拨款CA016672给德克萨斯大学MD安德森癌症中心。
关于披露，Fuller博士报告从Elekta AB接收发言者旅游资金。没有报告其他披露。