全脑放射治疗的风险增加到放射外科患者对脑转移有限的患者的益处

MD Anderson新闻发布2015年5月31日

MD Anderson新闻发布05/31/2015

文摘LBA4

全脑放射治疗(WBRT)的认知功能明显比放射手术差，因此不应在放疗后辅助治疗脑转移癌患者，根据一项大型研究，由一名研究人员领导乐动体育LDsports中国德克萨斯州大学安德森癌症中心。

MD Anderson的Paul Brown，医学博士，放射肿瘤学教授，在全体会议上介绍了联盟合作研究小组的III期随机试验结果乐动体育LDsports中国美国临床肿瘤学会2015年年会。

美国在美国的2000多名癌症患者将被诊断为今年的脑转移治疗。WBRT目前用于各种设置作为辅助治疗，作为少数转移患者的手术或放射外科，作为患有更多转移和姑息治疗的患者的明确治疗。

多种随机试验表明佐剂WBRT显着改善肿瘤对照。然而，没有一项研究表明了生存利益，棕色解释。WBRT的副作用包括脱发，皮肤发红，口干和疲劳。它与系统治疗中的显着中断相关。相比之下，与放射外科相关的副作用是最小的，并且棕色表示，它通常与化疗中的显着中断相关。

“我们留下的问题是了解与全脑放射治疗，具体认知功能相关的毒性，”这项研究的相应作者说。“我们需要了解更糟糕的是 - 整个脑放射治疗的认知影响，或换句话说，治疗本身或肿瘤的复发。

“我们的研究为我们提供了WBRT对认知功能影响的最清晰的图像。到目前为止，我们还没有真正做到这一点。”

这项北美研究招募了213名2002-2013年不同肿瘤组织学的患者(其中大多数为肺原发性诊断)，所有患者均有1 - 3个脑转移灶。患者被随机分为单独放疗组和放疗后WBRT组，并在治疗前后进行认知测试。这项研究的主要终点是认知进展(CP)，定义为三个月时七个认知测试中的任何一个显著下降。

3个月时，与单独接受放射手术的患者相比，wbrt放射手术组的CP发生率更高，分别为92%和64%。具体来说，与单独放疗相比，接受WBRT和放疗的患者立即回忆恶化程度更高(分别为30%和8%);延迟回忆(分别为51%和20%);语言流利度(19%对2%)。

放疗组3个月和6个月的颅内肿瘤控制率分别为75%和65%，而放疗和WBRT组分别为94%和88%。虽然加入WBRT后颅内控制明显更好，但在生存期方面没有差异，临床试验放射手术组的中位总生存期为10.7个月，而接受放射手术和WBRT的患者的中位总生存期为7.5个月。此外，与单纯放疗相比，接受WBRT和放疗的患者生活质量更差。

棕色博士说，明确的结果应该担任对对认知功能的有害影响越来越大于与WBRT和肿瘤控制相关的益处。

布朗说:“随着时间的推移，人们开始从使用全脑辐射转向立体定向放射手术。”“有了这些结果和对认知能力下降的适当关注，它可能会被进一步推进——将WBRT保留到患者病程的后期。”

作为后续研究，Brown和他的同事们计划分析与放射外科加用WBRT相比单独放射外科的成本效益数据。此外，Brown目前正在领导一项联盟试验，研究脑转移瘤手术后使用WBRT与放疗的对比。这项正在进行的试验将决定哪种治疗方法更好。

除了布朗，这项研究的作者还包括:安东尼·l·阿舍，医学博士，卡罗莱纳医疗中心;Karla V. Ballman, dr .S. Keith Anderson, m.s.， Xiomara W. Carrero，所有联盟统计和数据中心，梅奥诊所;宾夕法尼亚州立大学好时医疗中心的Elana Farace博士;Fred G. Barker II，医学博士，马萨诸塞州总医院;理查德·戴明，医学博士，Mercy医疗中心;Levine Cancer Institute的Stuart H. Burri医学博士;玛格丽特公主癌症中心的Cynthia Ménard医学博士和Caroline Chung医学博士;Volker W. Stieber，医学博士，Novant Health Forsyth Medical Center;Jane H. Cerhan博士，Bruce E. Pollock医学博士，Eva Galanis医学博士，Jan C. Buckner医学博士，所有的Mayo诊所，罗切斯特，明尼苏达州;Kurt Jaeckle，医学博士，梅奥诊所，杰克逊维尔，佛罗里达州。

布朗没有宣布冲突。