新辅助治疗后残留肿瘤负担可准确预测乳腺癌生存

MD Anderson新闻发布2019年12月13日

文摘:GS5-01

乐动体育LDsports中国研究人员德克萨斯大学安德森癌症中心今天报道了汇总分析的结果超过5,100名乳腺癌患者，发现残留的癌症负担（RCB）连续指数和分类是独立的，对所有乳腺癌表型的持续预后性和强烈预后。

研究结果由w·弗雷泽Symmans，M.D.，教授病理， 在此期间2019年圣安东尼奥乳腺癌研讨会．

“这项荟萃分析表明，连续的RCB指数是评估患者预后的准确和可靠的工具，”Symmans说。“此外，我们发现这些结果具有普遍适用性，可以帮助所有乳腺癌亚型患者确定最合适的治疗方案。”

病理完全反应(Pathological complete response, pCR)是一种已知的强预后指标，用于乳腺癌患者的残留风险和后续治疗方案的沟通。同样，较小的研究表明，新辅助化疗后残留疾病的程度与未来癌症复发的风险相关。

在这一汇集的主题分析中，Symmans与I-Spy临床试验联盟的一支研究人员合作，分析来自12所研究所或临床试验的数据，代表来自六个国家的乐动体育LDsports中国5,100名乳腺癌患者。MD Anderson托管了一个自由的网站，自2007年以来计算RCB。这被广泛用作具有教育材料的资源计算器对于RCB索引和类别。RCB由包括原发性肿瘤床区的尺寸的因素决定;侵入性与原位癌症的百分比;涉及淋巴结的数量和最大转移的大小。RCB指数被归类为：RCB-I（最小负担），RCB-II（中等负担）或RCB-III（广泛负担）。

Symmans及其同事评估了连续RCB指数与无事实存活（EFS）和无距离复发存活（DRF）之间的关联，调整研究之间的差异。他们还评估了每个HR / HER2亚型内RCB指数和预后之间的关联。对于每种表型中的每个RCB类计算了efs和DRF的Kaplan Meier估算。

分析结果表明RCB指数和分类是所有四种乳腺癌亚型的准确和一致的预后指标。RCB指数在长期随访中也与预后紧密相关。

“此汇总分析确认并在现有结果证明RCB指数可以预测乳腺癌复发的风险，”Symmans表示。“这种预后风险的评估可用于准确确定疾病进展，并告知乳腺癌患者的治疗选择，包括所有亚型。”

分析
RCB课程的预后差异在HR-乳腺癌的五年内发生，但在HR +乳腺癌中延长至10年。

  • 对于HR + / HER2-，11％的患者被归类为具有病理完全反应（PCR）：作为RCB-I，53％的RCB-II为11％，25％作为RCB-III。在10年的随访中，19％的PCR组经过复发或已死，与RCB-I集团的14％相比，31％的RCB-II集团，占RCB-III的48％团体。
  • 对于HR+/HER2+， 38%的患者被归类为pCR：rcb-i，33％的rcb-II和8％作为rcb-iii的20％。在10年的随访中，9％的PCR集团曾经复发或已死亡，而率为17％的RCB-I集团，占RCB-II集团的36％，55％的RCB-III集团。
  • 对于HR-/HER2+， 69%的患者被归类为pCR: RCB-I为11%，RCB-II为16%，RCB-III为4%。在10年随访中，pCR组有7%的患者复发或死亡，而RCB-I组为15%，RCB-II组为37%，RCB-III组为40%。
  • 对于HR-/ HER2-，43％的患者被归类为具有PCR：作为RCB-I，33％的rcb-II为12％，为rcb-III为11％。在10年的随访中，14％的PCR集团曾经复发或已死亡，而25％的RCB-I集团，39％的RCB-II集团，75％的RCB-III集团。

5年后，RCB-I患者在HR-乳腺癌和HR+/HER2+乳腺癌中的EFS略低于pCR，但在HR+/HER2-乳腺癌中的EFS与pCR相同。另一方面，本研究中大量的患者使我们有可能观察到，从一个人的手术切除标本中计算出的RCB指数的实际值，可以对未来的风险进行精确的估计。这一发现有助于在乳腺癌患者的治疗评估、剩余风险沟通和治疗计划的准确性方面向前迈进一步。

作者注意到该研究的几个限制，包括来自多个机构的数据收集，这可能会引入临床方法的一些变化，样本和其他因素的处理。一些数据被预期和一些回顾性地收集另一个可变因子。

癌症中心并非全部常规收集RCB的数据;该分析表明RCB是乳腺癌亚型的复发的潜在预测因子。“这些发现表明，在癌症治疗期间，在癌症治疗期间实施作为标准工具的残留癌症负荷筛选的重要性。Symmans说，常规rcb可以更加准确地了解每个患者的预后，复发和最佳治疗方法，同时构建更强大的数据集，以提高对RCB指数与长期预后的关系的理解。“

该研究得到乐动体育LDsports中国了国防部，国立卫生课程资产研究所，德克萨斯州癌症预防研究所和乳腺癌研究基金会。

Symmans披露了MD Anderson的RCB指数中使用的数学公式的专利，在Delphi诊断公司的联合创始人股权和IONIS制药公司的公开交易股票中担任无偿科学顾问的角色。

一份完整的合作研究人员名单包括在乐动体育LDsports中国抽象的。