在多学科前列腺癌诊所接受护理增加了关于治疗选择和遵守国家指南的讨论
国家一级存在的种族和社会差距的影响可以消除
MD Anderson新闻稿2019年11月19日
新诊断的前列腺癌患者有多种标准治疗选择，但许多人并不完全了解他们的选择。一项由乐动体育LDsports中国德克萨斯大学安德森癌症中心在多学科(MultiD)前列腺癌诊所寻求治疗的男性更有可能得到关于治疗选择的建议，并接受符合循证治疗指南的治疗。与全国趋势相比，到MultiD诊所就诊的非裔美国男性也更有可能接受决定性或治愈性治疗。
研究结果发表在癌症，是基于最大最长的MultiD临床数据库分析。该研究评估了治疗选择MD安德森多学科前列腺癌诊所与通过审查监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库评估的美国国家趋势进行比较。
据美国癌症协会(American Cancer Society)称，今年将有174,650例前列腺癌被确诊，使其成为男性中最常见的非皮肤癌。以前的研究表明，选择积极监测与治疗的死亡率相似，但许多人继续经历可预防的治疗副作用。
“到MultiD前列腺诊所就诊的男性有机会在同一时间去看放射肿瘤学家和泌尿科医生，让他们有机会讨论治疗方案和潜在的副作用，以便做出明智的治疗决定，”他说乍得唐，医学博士，副教授放射肿瘤学研究报告的作者。“患者及其家属都很感激有机会听取所有治疗方案，并在决策时得到帮助。”
该研究分析了2004-2016年在MultiD诊所治疗的4451名前列腺癌男性。为了比较全国的趋势，从2004-2015年的SEER数据库中选择了392710名前列腺癌患者。
与SEER组相比，患有低风险疾病的男性更有可能在MultiD临床中选择积极监测。2015年，在MultiD诊所的低风险疾病男性主动监测率为74%，而在SEER组为54%。目前的国家综合癌症网络(NCCN)指南和国家趋势支持积极监测低危前列腺癌患者的趋势。
在高危端，与SEER患者相比，在MultiD临床组中明显更多的男性接受了积极的治疗。在SEER组中，将近20%的高危疾病男性选择了非确定性治疗，而在MultiD临床组中，所有高危疾病男性都接受了确定性治疗。NCCN指南建议高危前列腺癌患者接受明确的治疗。
在MultiD诊所，70岁以上低风险疾病的非裔美国男性比老年白人男性更有可能选择积极监测。在所有其他年龄和风险群体中，非裔美国人更有可能接受最终治疗。在SEER队列中，发现了相反的情况，所有风险组中的非裔美国人更有可能在各个年龄组中接受最终治疗。
以前的研究显示，白人患者中使用确定性治疗的人数比非裔美国患者多。在MultiD临床患者中，在高风险、中风险和年轻低风险患者中发现了相反的趋势，非洲裔美国患者有更高的最终治疗率。
“这些结果表明，当多学科团队提供治疗选择时，非裔美国人可能会选择一个更明确的治疗选择，”Tang说。“这项研究的结果为在国家层面上提供多学科临床护理提供了一个重要的动机。”
MD安德森已经在全国范围内实施了多学科前列腺癌诊疗MD安德森癌症网络®。MD安德森癌症网络与社区医院和卫生保健系统合作，为他们所居住的社区的病人提供更高质量和先进的护理。
作者指出了这项研究的几个局限性。目前的SEER数据库包含到2015年的数据，而MultiD诊所数据库则包含到2016年的信息。SEER数据库也缺乏关于完整治疗的重要细节，也没有关于患者是否接受主动监测、观察等待、单独使用激素或“良性忽视”治疗的数据。最后，对于这个单一中心的MultiD诊所，有固有的患者转诊偏好。
后续研究将着眼于治疗选择的其他方面。目前的一项研究评估了选择外束放射治疗、近距离放射治疗和前列腺切除术的患者的财务影响，并使用SEER数据库评估了全国范围内的可选性。
一份完整的合作研究人员名单和他们的披露包括在乐动体育LDsports中国纸．
该研究部分乐动体育LDsports中国由癌症中心支持(核心)赠款NCI CA016672支持德克萨斯大学MD安德森癌症中心。查德·唐(Chad Tang)的部分资助来自德克萨斯州癌症预防与研究所、放射肿瘤研究所和安娜·富勒基金会(Anna Fuller Foundat乐动体育LDsports中国ion)。