护理质量老年德州患者在上升结肠癌，仍有改进的空间

MD安德森研究确定接收障碍，推荐的治疗，需要加强对知情医患讨论

MD Anderson新闻发布2017年11月15日

乐动体育LDsports中国的研究得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学出土文物坚持手术治疗指南已经在老年德州结肠癌患者自2001年以来显著改善，同时坚持化疗准则大致保持不变。该研究报告发表在今天癌症，识别影响因素依从率，包括社会经济地位和获得熟练的医生。

研究人员乐动体育LDsports中国还报告与坚持治疗建议有关显著的生存利益，突出以及需要解决的障碍照顾某些群体医患之间知情讨论的重要性。

第一作者说:“当接受指南推荐的治疗时，结肠癌患者有更好的生存结果。回朝，博士，香港大学助理教授卫生服务研究乐动体育LDsports中国。“因此，对于我们坚持定性到治疗指南来监测护理在得克萨斯州的质量是非常重要的。有趣的是，我们发现自2001年以来坚持手术改善了不少，但对于化疗，线路几乎是平的“。

国家综合癌症网络(NCCN)建议II期结肠癌患者接受结肠切除术，并至少摘除12个淋巴结。对于III期患者，NCCN推荐化疗，除了结肠切除术和淋巴结切除外，还包括氟尿嘧啶(5FU)和亚叶酸或卡培他滨。

对于目前的研究中，研究人员分析了来自德克萨斯州的患者癌乐动体育LDsports中国症登记处和医疗数据与第二阶段（2161）或第三阶段（3,868）结肠癌，2001年和2011年间确诊德州包括所有的患者都是65岁以上的年龄和有收到6个月诊断中的结肠切除术。研究人员乐动体育LDsports中国定义为遵守对准了NCCN建议接受治疗。

总体而言，第二阶段的64.4％甚至三例接受建议手术治疗，并遵守率2001年和2011年间大幅增加，从47.2上升到84.0个百分点。相比之下，III期患者只需50.3％的80岁或更年轻建议接受化疗，并依从率只是略有增长，从48.9到53.1％。

当考虑加入特定的疾病阶段，II期患者的51％和III期患者中只有30％收到推荐的治疗。

“我对这些结果感到惊讶，因为有一个明显的好处，从接收方针，一致治疗病人，”赵说。“我们的研究显示强化，坚持先前数据与改善生存，患者要注意的是重要的关联。”

在II期疾病患者中，手术依从性与5年生存率87%相关，而接受手术但未达到推荐标准的患者的生存率为77%。

对于那些Ⅲ期结肠癌，五年生存率在接受推荐的治疗患者的73％。相比之下，存活率为那些只接受建议手术当中只有62％，而对于那些谁了非粘附手术55％。

了解到解决高质量癌症治疗的障碍很重要，研究人员还分析了与不坚持治疗相关的因素。乐动体育LDsports中国手术依从性与肿瘤大小、靠近大城市的位置和外科医生对患者手术的专业化程度等因素显著相关。

坚持化疗的建议似乎是高度相关的性别和合并症除了社会经济地位，特别是收入水平。那些谁了医疗保险覆盖的状态买入计划，可在或低于联邦贫困线的135％的收入个人，不太18％可能接受建议化疗。

资深作者说:“我们的研究加强了提供者公开讨论风险和益处的必要性，这样我们的病人就可以对他们的护理做出知情的决定。沙龙佐丹奴，医学博士，卫生服务研究和教授的椅子乐动体育LDsports中国乳腺肿瘤内科。“为了确保高质量的治疗，我们还必须努力在任何可能的情况下改善获得治疗的机会，减少或消除妨碍患者接受适当治疗的障碍。”

由于所使用的数据库的结果，这项研究是由它的包容只有老年患者来自得克萨斯州的限制，因此调查结果可能不会推广到年轻的患者或得克萨斯州的那些生活之外，研究人员解释说。乐动体育LDsports中国此外，对患者的身体或精神状态的信息，这可能影响他们接受治疗的能力，是不可用。今后的工作将更多的人口样本中解决这些限制。

除了赵和佐丹奴，MD安德森作者包括:张宁，何卫国博士，牛建功博士，杨明博士和Daria Zorzi博士，所有卫生服务研究;乐动体育LDsports中国还有Mariana Chavez-MacGregor，医学博士，卫生服务研究和乳腺医学肿瘤学。乐动体育LDsports中国其他作者包括Vivian Ho，博士，Rice University, Houston;丁敏明，杜祥林，医学博士，德克萨斯大学健康科学中心，休斯敦。

这项研究部乐动体育LDsports中国分得到了德克萨斯州癌症预防和研究所(RP140020和RP130051)、邓肯家庭癌症预防和风险评估研究所以及癌症中心对国家癌症研究所指定的癌症中心的资助(2P30 CA016672)的支持。