在某些乳腺癌患者新辅助治疗病理完全缓解预测为当地转移风险低
MD安德森研究确定病人谁可能避免化疗后手术节点
MD安德森新闻发布2017年4月19日
谁取得了化疗后病理完全缓解（PCR）选择乳腺癌患者也许能够避免后续的乳房和淋巴结，或腋生，手术，根据研究人员的新发现乐动体育LDsports中国德克萨斯大学MD安德森癌症中心。该研究报告发表在今天JAMA手术,确定对局部转移风险最低的特殊反应者，因此可以选择侵袭性较小的治疗方案。
据介绍，全世界每年确诊的三阴性(TN)和HER-2阳性乳腺癌患者约为37万亨利·库勒医学博士，乳腺外科教授和肿瘤学研究的主要研究者。在这些患者中多达60％，给出作为主要治疗新辅助化疗（NCT），可导致在PCR中，或不存在残留疾病的，在乳房和腋下淋巴结两者。
Kuerer说:“这种高pCR率自然提出了这样一个问题:是否所有患者都需要进行乳房手术，特别是那些将接受辅助放疗的患者。”“对于这些异常反应者，一个重要的次要问题是我们是否也可以省略腋窝手术来切除淋巴结。”
为了确定哪些患者可以避免手术，有必要准确鉴别NCT后的pCR患者。然而，标准的乳房成像技术不能准确预测残留疾病。
最近Kuerer完成了一项临床可行性试验，研究图像引导活检预测乳腺pCR的效用。初步结果该研究中，原始呈现在2016年圣安东尼奥乳腺癌研讨会的，揭示的技术中，以具有100％的准确度和用于确定以下NCT残留疾病100％的预测值。
“通过做同样的影像引导下，经皮穿刺活检后NCT我们做诊断的时候，我们的初步研究表明，我们可以准确地预测哪些妇女将有一个完整的响应，” Kuerer说。乐动体育LDsports中国“有了这些知识，有测试的义务不开刀，还是‘终极乳腺癌保乳治疗，’是安全的。”
目前的研究试图确定患者达到取得pCR以下NCT也可避免腋窝手术除了乳腺外科淋巴结转移。准单中心队列研究入选527名妇女T1-T2 / N0-N1阶段三阴性（264）或HER-2阳性（263）乳腺癌在MD安德森2010年1月和2014年12月之间进行处理。
所有与会者都收到NCT其次是标准的乳腺癌和结手术。临床分期是由核心活检或细针穿刺之前NCT确定，随后通过临床检查，乳房X光检查和乳房和腋下的超声波。乳房PCR法定义为在手术时无残留病变。腋窝的pCR被定义为没有转移癌的证据。
总体上，患者的36.6％达到了乳房PCR中，与TN中比HER-2阳性（35.7％）患者略高率（37.5％）。例N1疾病呈现，77（32.5％）相比，这些与N0阶段疾病（40％）的116实现了乳房的pCR。
所有116名N0期患者进行了乳房pCR，也实现了腋窝pCR。同样，89.6%的N1患者和乳房pCR也没有淋巴结转移。总体而言，TN和HER-2阳性乳腺癌患者之间无显著差异。
“In our study, patients achieving a breast pCR were more than seven times less likely to have residual nodal disease, with even more pronounced differences among patients presenting with N0 stage disease,” said Audree Tadros, M.D., fellow in Breast Surgical Oncology and the study’s lead author. “Based upon these findings, we anticipate women with initial node-negative disease may avoid breast and axillary surgery if they achieve a pCR after NCT and move on to standard radiotherapy.”
为了调查这种方法的有效性和安全性，MD Anderson的机构审查委员会批准了aII期临床试验，现在在MD安德森开设，很快就会在theMD安德森癌症网络®。这项研究纳入了患有I期和II期her2阳性和TN期乳腺癌的妇女。在NCT后实现图像引导、活检证实的pCR的研究参与者将接受全乳房放疗，而不需要手术。对于那些经超声证实为淋巴结阴性的患者，也可以避免进行腋窝手术。该试验将是首次在这种情况下使用图像引导活检，不包括手术。
“测试是否需要手术是当务之急。在与我的病人的交谈中，许多人表达了对过度治疗的担忧。他们希望在尽可能少的治疗的情况下得到最个性化的治疗。”“如果一些女性能够避免不必要的手术，这对患者的身体和心理都将是突破性的。”
安德森研究的其他作者包括:Dalliah M. Black, M.D.， Anthony Lucci Jr.， M.D.， Abigail S. Caudle, M.D.， Sara M. DeSnyder, M.D.， Mediget Teshomem, M.D.， Makesha Miggins, M.D.， Rosa F. Hwang, M.D.， Kelly K. Hunt, M.D，乳腺外科肿瘤学;杨伟，M。Gaiane M. Rauch，医学博士，Beatriz E. Adrada，医学博士，Tanya Moseley，医学博士，都是放射诊断学的;Savitri Krishnamurthy医学博士，病理学;本杰明·史密斯，医学博士，放射肿瘤学;还有Vicente Valero医学博士和Carlos H. Barcenas医学博士，乳腺医学肿瘤学。
该研究由PH和Fay Etta Robinson癌症研究杰出教授和美国国立卫生研究院癌症中心资助基金(CA16672)资助。乐动体育LDsports中国