MD安德森研究发现治疗转移性结直肠癌具有较少的手术，但生存率提高
MD安德森新闻发布2015年1月14日
乐动体育LDsports中国研究人员仍然质疑原发性肿瘤切除术在患者群体中是否被过度使用
MD Anderson新闻发布01/14/2015
根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究，随着新化疗和生物制剂用于治疗疾病的现代时代的到来，转移性结直肠癌患者接受原发肿瘤切除手术的数量减少。乐动体育LDsports中国
该研究报告发表在JAMA杂志中，也发现在这些患者增加的总生存期。然而，研究人员留乐动体育LDsports中国下了关于是否原发肿瘤切除术（PTR）的发生率与化疗的好处，以及是否PTR率应会更低没有跟上的问题。
根据美国癌症协会，超过136830例在2014年被诊断为结肠癌或直肠癌，以及51260从疾病死亡。那些初诊，目前20％的转移性疾病诊断的时间，并在人群中，患者肿瘤的80-90％是不能切除。
乔治·昌，M.D.
对于PTR转移性结直肠癌的主要适应症是谁开发的症状，如肠梗阻和出血的患者，章森，医学博士，副教授，肿瘤外科及医护服务研究解释。乐动体育LDsports中国在一个选择，但小部分患者，PTR应的治疗计划，包括手术切除原发灶和转移灶的上下文中执行。然而，许多医生和患者都在关注患者的原发肿瘤是完好的可开发化疗这种症状，他解释说。
“我们从之前的II期合作小组研究中知道，对转移性疾病患者进行化疗是安全的，即使是使用生物制剂。然而，对于原发肿瘤切除的作用仍然存在争议，因为一些人认为这与生存有关，”该研究的通讯作者Chang说。“我们研究的目的是评估转移性结肠直肠癌患者在日常实践和全国范围内原发性肿瘤切除术的使用，通过检查转移性结肠直肠癌患者接受PTR的比例趋势。”
张和他的团队也想研究晚期患者在同一时间来证明，尽管采用手术的下降，生存正在改善中的生存结果的趋势。
在这项以人群为基础的回顾性研究中，Chang和他的MD Anderson同事利用美国国家癌症研究所(NCI)的监测、流行病学和最终结果数据库确定了64157名患者，他们都在1988年至2010年间被诊断为转移性结肠癌。总的来说，43,273人(67.4%)接受了PTR，接受手术的人更有可能是:50岁以下的已婚女性，结肠癌和高肿瘤分级患者。
研究人员乐动体育LDsports中国发现，每年的手术率从1988年的74.5%下降到2010年的57.4%，PTR率的年变化最大的是在2001年后。Chang说，值得注意的是，更剧烈的PTR变化与新化疗药物的可用性有关。
在不接受PTR治疗的情况下，研究人员还发现转移性结肠癌患者的中位相对乐动体育LDsports中国生存率从1988年的8.6%提高到2009年的17.8%。
关于其局限性，Chang说该研究并没有直接比较那些获得PTR和未获得PTR的患者的存活率，因为SEER中可用的数据不允许在没有显著偏倚风险的情况下进行这种评估。研究人员乐动体育LDsports中国也没有接受全身化疗的信息，虽然PTR率和中位相对生存率的趋势被一起检查，他们的研究不是为了建立一个偶然的关联。
“我们的研究结果告诉我们，人们越来越认识化疗可以安全地给予患者肿瘤完整，”他说。“虽然少人越来越原发性肿瘤切除的转移性肿瘤患者在诊断相当大的比例仍然有它们去除。加上原发肿瘤切除，谁拥有结肠癌而非直肠癌表明，有可能仍然是PTR的过度使用和认真考虑的指征这种手术应该由年轻患者更容易进行观察“。
Chang希望这些发现可以帮助患者和医生决定转移性肿瘤中是否需要PTR，并且应该研究在没有症状的情况下PTR的潜在益处或危害。
Chang和他的同事也在本周于旧金山举行的ASCO GI会议上展示了PTR和生存率的初步比较数据。他指出，欧洲正在进行一项调查这一问题的随机研究。
Chang说，除了目前PTR的主要适应症外，最终可能会有一些患者受益，因为它可能允许他们继续接受化疗。然而，对于不能进行手术切除的转移性结直肠癌患者，PTR可能会导致意想不到的延迟或无法接受已显示有益的全身治疗。
除了Chang，其他全md Anderson研究的作者包括:Chung-Yuan Hu博士和Christina E Bailey医学博士，他们都是第一作者，Y Nancy You医学博士，助理教授;John M. Skibber，医学博士，教授;Miguel A Rodriguez-Bigas，医学博士和Barry W Feig，医学博士。都是肿瘤外科的。
这项研究得到了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health/NCI) T32CA009599和K07-CA133187的部分资助，以及美国临床肿瘤基金会(American Society of Clinical Oncology Foundation)的职业发展奖。