MD Anderson的乐动体育LDsports中国研究人员提出了hpv相关口咽癌的新分期
目前的分级系统不够完善;研究首次证明基于鼻咽“N”类的分期具有更乐动体育LDsports中国大的预测价值
MD Anderson新闻发布2016年2月16日
人乳头瘤病毒(HPV)状态是口咽癌(OPC)患者预后的一个强有力的预测指标，但目前的分期系统不能充分解释HPV阳性OPC和HPV阴性OPC之间的生物学和临床差异，通常由酒精和烟草使用造成。随着hpv相关OPC的发病率迅速上升，美国癌症研究所的研究人员乐动体育LDsports中国德克萨斯大学安德森癌症中心提出一个新的分期系统，以更准确地预测患者的结果，并确定最合适的治疗。
在最新一期的临床肿瘤学杂志目前，TNM分期系统是世界上乐动体育LDsports中国最常用的对不同类型癌症分期的分类工具。TNM分期系统是根据肿瘤(T类)、是否到达附近淋巴结(N类)和是否转移(M类)来确定的。根据公认的理论，有用的阶段分组有四个特点:
- “T”类和“N”类患者的生存率相似;
- 不同组的存活率有显著差异;
- 准确预测结果;和
- 患者在组间的均衡分布。
研究人员利用2003年1月至2012年12月在MD Anderson接受治疗的660多名患者的数据表明，将当前的TNM分期标准应用于hpv阳性OPC患者并不符合这些标准。乐动体育LDsports中国他们没有发现不同分期之间的生存差异，患者分布不平衡，大多数患者按照目前的标准被划分为IV期疾病。因此，他们试图开发一种改进的分期系统，将hpv相关的OPC患者分开。
“分期是设计治疗计划、预测和帮助患者了解预后的关键组成部分，”通讯作者说，Erich M. Sturgis，医学博士的教授。头颈外科．“hpv阳性OPC患者往往表现出更严重的疾病，但通常也比那些与hpv无关的OPC患者有更好的生存率。这些癌症明显不同，需要不同的分期标准。”
在过去的几十年里，与hpv相关的OPC病例——喉部中部的癌症，包括舌根、扁桃体、软腭和咽壁——的数量急剧增加。根据美国癌症登记处的数据，估计每年72%的OPCs(超过11000例)与以前的HPV感染有关。根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，与hpv相关的OPCs在男性中的发病率是女性的5倍，尽管非hpv OPCs通常在老年人群中诊断出来，但hpv相关的OPCs往往影响四五十岁的患者。
当他们探索不同阶段分组来预测生存在这个患者人群,研究人员发现,“T”范畴是最重要的,“N”类别似乎没有预测效果——直到他们取代了OPC“N”与“N”范畴从另一个不同的病毒相关的癌症的喉咙,乐动体育LDsports中国鼻咽癌(NPC);喉部上部，鼻子后面的癌症)。“T”类仍然是最重要的，但“N”类成为hpv阳性OPC患者生存的一个重要预测因素。这是第一次将NPC“N”类别应用于hpv阳性的OPC。
因此，MD Anderson的研究人员开发了乐动体育LDsports中国新的阶段分组，包括传统OPC的“T”类别和NPC的“N”类别:
- 将I期患者分为两组:IA期，定义为T1, N0-N2;阶段IB，定义为T2, N0-N2;
- II阶段定义为T1-T2, N3或T3, N0-N3;
- 无论是否累及淋巴结，III期均为T4期;和
- 第四阶段是M1肿瘤。
这些新的分组被证明比目前的TNM分期系统更好地分离hpv阳性OPC患者的生存期。此外，通过这些新的分期分组，死亡风险随分期的增加而增加，III期疾病患者的死亡风险是IA期疾病患者的5倍——说明新的分组更好地满足有用的分期标准。
Sturgis说:“修订后的分期系统比目前的系统有更大的预测能力，目前的系统已被证明对hpv阳性的OPC是不够的。”“虽然我们的发现还需要在其他机构的患者中得到证实，但我们认为，随着TNM分期系统的发展，NPC“N”类别应该被强烈考虑作为传统OPC“N”类别的替代。”
除了Sturgis, MD Anderson的作者还包括Kristina R. Dahlstrom博士;Adam S. Garden医学博士;小威廉N.威廉，医学博士;以及医学博士Lim Ming Yann
这项研究部分是由美国国立卫生研究院通过MD安德森癌症中心支持基金资助的。CA016672。这项研究乐动体育LDsports中国是在德克萨斯大学的口咽项目中完成的MD安德森癌症中心，部分资金来自施蒂费尔口咽研究基金。乐动体育LDsports中国