乳房切除术加重建具有最高的并发症率，与早期乳腺癌的指南合作疗法的复杂相关性
MD安德森新闻稿2015年12月10日
安德森医学博士的研究发现，年轻患者的治疗方式也是最昂贵的
MD安德森新闻发布12/10/2015
摘要：S3-07
在对早期乳腺癌患者指南一致性治疗模式的回顾中，无论年龄大小，乳腺切除和重建术的并发症发生率和并发症相关费用最高。根据德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的一项新研究，这也是年轻患者中最昂贵的治疗选择。
放射肿瘤学和卫生服务研究副教授Benjamin D.Smith M.D.在2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布的研究结果应有助于指导患者和医生确定最合适的治疗方案，还有助于确定哪些局部疗法对患者和付款人都具有最高价值。乐动体育LDsports中国
早期乳腺癌的妇女有Myriad指南 - 协调疗法选择，包括：Lumpectomy加上整个乳房辐射（肿块+ WBI）或近距离放射治疗（肿块+ Brachy）;单独乳房切除术（单独桅杆）或加上重建（桅杆+ reck），或在老年女性中，单独的肿块切除术（单独肿块）。这些疗法提供平等的生存概况，解释说，史密斯解释说，但在患者持续的方面有很大差异。
“在我们与患者的谈话中，我们解释说，它们可以有肿块切除术和整个乳房照射或乳房切除术，或没有重建。但我们对这些不同方法的利弊有了细致的理解，“史密斯解释道。
“到目前为止，了解这些治疗方案在并发症方面的差异的数据很少，了解这些方案之间的成本差异的数据更少。对于做出这些决定的患者和付款人来说，我们试图量化其并发症情况和成本是很重要的。”
对于过去十年来说，了解差异也是至关重要的，美国桅杆+ rec的速度继续在美国继续上升，因为重建变得更加广泛。这项研究是第一个量化与这一趋势相关的危害，说史密斯说。
在这项基于人群的回顾性研究中，研究人员收集了2000-2011年间早期乳腺癌患者的数据，所有患者在诊断乐动体育LDsports中国前一年和诊断后两年都有保险。总共，来自MarketScan研究数据库（一个全国性的就业索赔数据库）的年龄小于65岁的44344名患者和来自SEER医疗保险数据库的年龄大于等于66岁的60867名患者被确定。局部治疗的并发症被定义为以下任何一种情况在两年内的诊断或程序代码：伤口并发症；局部感染；浆膜瘤或血肿；脂肪坏死；胸痛；肺炎；肋骨骨折；植入物移除或移植失败。
对于MarketScan队列，任何并发症的风险为：肿块+WBI为30%；肿块+肱骨占45%；仅桅杆为25%，质量+侦察为56%。对于SEER医疗保险队列，任何并发症的风险为：肿块+WBI的风险为38%；肿块+短肢占51%；单是桅杆就占37%；桅杆+侦察占69%，单块占31%。在这两个年龄组中，并发症的风险是肿块+WBI的两倍。
与Lump + WBI相比，与年轻女性的桅杆+侦察员分别与私人保险和患有医疗保险的老年妇女的桅杆+侦察，并发症相关费用约为8,000美元和2,500美元。相比之下，所有其他局部治疗选择相对于两种群组，所有其他局部治疗选择相似的复杂性成本相似。
在年轻人群中，Mast+recon是最昂贵的治疗方法（诊断后两年内的总费用），约为89000美元，比BLOCK+WBI贵23000美元。在老年人中，lump+brachy是最昂贵的治疗方法，约为38000美元，而mast+recon为36000美元，lump+WBI为34000美元。
史密斯说，值得注意的是，研究中的成本数据仅来自2010年和2011年。史密斯发现研究结果令人震惊，尤其是发现选择mast+RECO的患者的平均保险公司在两年内支付约10000美元来处理该手术的并发症。
他说，这些发现应该有助于选择治疗，以便了解他们的权衡，他们的医生，以及为那些正在付出照顾的人。
“我们第一次展示的是，虽然患者正在接受更多的手术，但她也承担了相当大的风险。如果患者可以进行肿块切除和放射治疗，这可能比进行乳房切除术、重建和其他可能的手术更为顺利。”史密斯解释道。
了解这类数据对于医疗机构和保险公司思考如何在治疗患者群体早期乳腺癌的投资中获得最大价值至关重要。史密斯认为，这类数据将为保险公司提供指导，因为他们开始考虑乳腺癌治疗的捆绑支付。
尽管有这些发现，Smith强调，对于一些早期乳腺癌患者来说，mast+recon确实是他们最好的治疗选择，并且这些研究结果不应用于减少医疗指示时mast+recon的报销或覆盖范围。乐动体育LDsports中国
除了史密斯，学习中的MD安德森 - 作者包括，来自MD安德森：托马斯A.Buchholz，M.D.执行副总裁和医生 - in -chief;沙龙HGiordano，M.D.，锦海霍，京江，田女师傅，博士，博士教授，教授，卫生服务研究;乐动体育LDsports中国Kelly K. Hunt，M.D.，教授和Abigail S.Caudle，M.D.，助理教授，两种乳腺手术肿瘤学;和Simona F. Shaitelman，M.D.，助理教授，辐射肿瘤学。来自密歇根大学和Shervin M Shirvani，M.D.的Reshma Jagsi，M.D.Shervin Md.，来自Banner MD Anderson Cancer Center也是该研究的作者。
这项研究是由卫生服务部、瓦里安医疗系统和邓肯家庭基金会资助的。史密斯没有要声明的冲突。