影像引导下的活检鉴别出新辅助治疗后病理完全缓解的患者
有选择性的浸润性乳腺癌患者将来可能可以避免手术
MD安德森新闻发布2016年12月09日
在开展了试点研究德克萨斯大学MD安德森癌症中心，图像引导活检确定谁取得了化疗和/或靶向治疗后病理完全缓解（PCR），新辅助全身治疗（NST）选择乳腺癌患者。如若发现在未来的研究中被复制，这项研究是第一个迹象，作为现场移向更有选择性的，个性化的治疗，手术可能会完全被淘汰了一乐动体育LDsports中国大群病人。
亨利M.库勒医学博士她和这项研究的首席研究员在美国医学博士安德森(MD Anderson)的一次海报会议上展示了最新的摘要2016圣安东尼奥乳腺癌研讨会。
Kuerer说，全世界每年诊断出三阴性和HER2阳性乳腺癌的妇女约有37万。随着这两类癌症新辅助系统治疗的最新进展，这些患者在手术时发现的pCR率可高达60%。这种高pCR率自然提出了一个问题，即是否所有患者都需要手术，特别是那些将接受辅助放疗的患者。
“我们认为手术可能潜在地是多余的 - 至少对于乳腺癌这两种亚型 - 因为这样的机会很高，在病理审查时没有疾病的证据，” Kuerer说。“如果没有癌症病人后，一直接受化疗，病人将要接收本地放射治疗，手术是真正需要的？”
目前的挑战是，标准乳房成像方法不能准确预测NST后的残余疾病。
Kuerer说:“然而，通过在NST后进行与诊断时相同的图像引导下的经皮穿刺活检，我们的初步研究表明，我们可能能够准确地预测哪些女性会患癌症，哪些没有。”乐动体育LDsports中国
这项前瞻性单中心研究纳入了34名早期(I、II、III期)三阴性(23例)或HER-2阳性(11例)乳腺癌患者。按照标准做法，所有患者均接受NST治疗。在标准护理手术之前，所有参与者同意接受图像引导下的细针穿刺活检和超声和/或乳房x线摄影引导下的真空辅助核心活检(VACB)。测量FNA单独、VACB单独及FNA联合VACB的准确率、假阴性率和阴性预测值。乳腺pCR定义为手术时无残留疾病。
中值初始肿瘤大小为3厘米，患者47.1％的在诊断时具有淋巴结转移。NST后，中值残余肿瘤大小为0.9厘米，具有没有扪及异常的患者94.1个百分点。
乐动体育LDsports中国研究人员发现，在NST之后，VACB联合FNA的准确率为100%，FNR为0%，对残留疾病的判断有100%的预测值。6名患者(17.6%)发生了1级活检相关不良事件，包括出血、血肿和淤青。
“有了这些知识，有测试的义务不开刀，还是‘终极乳腺癌保乳治疗，’是安全的，” Kuerer说。
初步调查结果的准确性导致MD安德森的机构审查委员会批准一项II期临床试验，并很快在MD安德森，然后跨过MD安德森癌症网络打开。该研究将招募女性I期和II HER2阳性及三阴性乳腺癌。谁实现图像引导参与者，活检证实的pCR NST后，将接受全乳照射，无需手术。该试验将在此设置中率先采用影像引导活检和不包括手术。
“测试是否需要手术是当务之急。在与我的病人的交谈中，许多人表达了对过度治疗的担忧。他们想要的是尽可能少的治疗和最个性化的治疗，”Kuerer说。“如果这些发现被证明是正确的，这对病人的身心都将是开创性的。”
除了Kuerer，其他关于全医学的作者包括:Wei T. Yang, M.D, chair, Gaiane M. Rauch, M.D, Ph.D, Beatriz E. Adrada, M.D, Lumarie Santiago, M.D, Rosalind Candelaria, M.D, Elsa Arribas, M.D和Tanya Moseley, M.D，所有的诊断放射学;Savitri Krishnamurthy医学博士和Michael Gilcrease医学博士，都是病理学;Kelly K. Hunt医学博士，chair, Abigail S. Caudle医学博士，Sarah M. DeSnyder医学博士，Anthony Lucci Jr.医学博士，Rosa Hwang医学博士，Mediget Teshome医学博士，Makesha V. Miggins医学博士，所有乳腺癌手术;布莱恩·p·霍布斯博士，生物统计学;玛丽安娜·查韦斯·麦克·格雷戈，医学博士，乳腺医学、肿瘤学和健康服务研究;乐动体育LDsports中国Benjamin D. Smith，医学博士，放射学和Vincente Valero，医学博士，乳腺医学肿瘤学。
该研究由PH和Fay Etta Robinson卓越教授癌症研究资助，美国国立卫生研究院(NIH)癌症中心资助，CA16672，美国国立卫生研究院P30资助，CA016672, MD安德森临床研究资助计划资助。乐动体育LDsports中国