对于肺癌患者，IMRT与常规放疗相比副作用较小，对化疗有更好的耐受性
MD安德森新闻发布2015年10月18日
研究结果鼓励肺癌治疗实践的改变
2015年10月18日MD安德森癌症中心
分析国际cooperative-led试验患者的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)已经表明,那些接受调强放射治疗(IMRT)那么严重肺毒性和能够更好地容忍他们的化疗,病人相比,三维适形放射治疗(3 d CRT)。
德克萨斯大学安德森癌症中心放射肿瘤学研究员，医学博士Stephen Chun在美国放射肿瘤学协会第57届年会上介绍了这项研究。乐动体育LDsports中国
据美国癌症协会统计，到2015年，美国将有221200人被诊断为肺癌，158040人将死于这种疾病，这使肺癌成为最致命的癌症。约有三分之一的肺癌是在局部晚期被诊断出来的，春说。局部晚期肺癌的标准治疗是同步化疗和放疗，大多数患者接受3-D CRT或调强放疗。
几十年来，3d CRT一直是肺癌治疗的标准。该技术将放射光束塑造成与肿瘤形状相匹配的直线。相比之下，调强放疗是一种更新、更先进的技术，它可以对肿瘤目标的辐射束进行造型和塑造，使用比3D-CRT更为复杂的辐射束排列。反过来，在高剂量的辐射下，调强放疗比3D-CRT可以节省更多的正常组织，Chun解释说。
“调强放疗在十多年前就被开发出来了，因为它被证明可以降低毒性，所以已经被接受用于治疗前列腺癌、脑癌和头颈癌，”该研究的第一作者Chun说。有一些较小的研究，包括MD安德森领导的研究，着眼于调强放疗和肺癌。乐动体育LDsports中国这是首次对前瞻性临床试验的分析，表明调强放疗在局部晚期肺癌中降低了毒性，并可能导致对该疾病的放射治疗方式的重大改变。
“来自我们研究的数据有力地证明了我们应该在局部晚期肺癌中常规考虑使用调强放疗，”Chun继续说。
本研究是对NRG/RTOG 0617收集的数据的二次分析，NRG/RTOG 0617是一项针对局部晚期NSCLC患者的大型多中心III期随机试验。这项研究最初招募了2007年至2011年的患者，并将74戈瑞的高剂量与60戈瑞的标准剂量进行了比较。所有患者同时接受化疗(卡铂/紫杉醇，伴或不伴西妥昔单抗)和3-D CRT或IMRT。在这项研究中，NRG/RTOG 0617有482名患者接受了放疗——53%接受调强放疗，47%接受3-D CRT。
严重肺炎的研究发现病例减少了44%(研究人员定义为肺部炎症,需要氧气,类固醇或机械通风,和/或导致死亡)的患者接受放射- 3.5%的病人,尽管大的肿瘤,而乐动体育LDsports中国只有7.9%的3 d CRT组。尽管调强放疗的好处在所有大小的肿瘤中都可以看到，严重肺炎的减少在较大的肿瘤中更明显，Chun解释说。
此外，接受调强放疗的患者更有可能完成巩固化疗——37%，而接受3D-CRT治疗的患者为29%。局部晚期肺癌在化疗结束后进行高剂量化疗被认为是标准的治疗方法。
调强放疗的原理之一，Chun解释说，是引入许多复杂的光束汇聚到一个目标上，在目标上产生高剂量，并极大地保留附近的邻近组织。通过使用多光束排列，这将导致低剂量浴的扩散，例如接受5戈瑞辐射的肺的体积。
目前还不清楚低剂量浴的后果。我们在这项研究中看到的是调强放疗增加的低剂量浴的指标与任何严重毒性结果没有关联。这一发现表明，我们应该优化高剂量和中剂量区域的辐射治疗，而不是低剂量区域，”Chun说。
春说，调强放疗更费时、更费钱，但研究显示严重毒性显著降低。他解释说，这些发现有可能减少住院人数，提高这些病人的生活质量。
除了淳，其他MD安德森作者包括Ritsuko U. Komaki，医学博士，放射肿瘤学。其他作者包括:Hak Choy, M.D.和Puneeth Iyengar, M.D.， ph .，德克萨斯大学西南医学中心，达拉斯;陈虎博士，费城NRG肿瘤科的Rebecca Paulus;罗伯特·蒂默曼，医学博士，德克萨斯大学西南医学院，达拉斯;Steven E. Schild，医学博士，凤凰城梅奥诊所;杰弗里·a·鲍嘉，医学博士，纽约州立大学北部医科大学，雪城;Michael C. Dobelbower医学博士，阿拉巴马大学伯明翰分校;圣路易斯华盛顿大学医学院的Walter R. Bosch博士和Clifford G. Robinson医学博士;James M. Galvin, D.Sc.， IROC Philadelphia RT;维维克·s·卡瓦迪，医学博士，德克萨斯肿瘤学，沃斯堡; Samir Narayan, M.D., Michigan Cancer Research Consortium, Ann Arbor; Raymond Wynn, M.D., University of Pittsburgh Medical Center; Adam Raben, M.D., Christiana Care Health System, Newark; Mark Augsperger, M.D., Baptist Cancer Center, Jacksonville; Robert M. MacRae, M.D., The Ottawa Hospital, Canada; and Jeffrey D. Bradley, M.D., Center for Advanced Medicine, St. Louis.
该项目得到了美国国家癌症研究所(NCI)、百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)和礼来公司U10CA21661、U10CA180868和U10CA180822拨款的支持。全永没有什么矛盾要宣布。