粪便移植对免疫治疗引起的结肠炎有效
常见的副作用成功地处理微生物组操纵
MD Anderson新闻发布2018年11月12日
这是第一次，从健康供体移植的肠道细菌被用来从严重结肠炎患成功治疗患者所造成的治疗免疫抑制剂检查站（ICIS）。从研究德克萨斯大学MD安德森癌症中心，其包括两个患者中，表明粪便微生物移植（FMT）是值得在临床试验中研究，作为该共用的疗法ldsports乐动体育 的免疫疗法。
这项研究乐动体育LDsports中国由王映红，医学博士，博士，助理教授胃肠病学、肝脏病学和营养学和药物诱导的结肠炎和肠炎的导演，今天出版自然医学。
王说:“这些患者结肠炎的解决方法可以通过FMT治疗后的临床和内窥镜检查得到证实。”“基于这些结果，即使作为icio相关结肠炎的一线治疗，也应该对其进行评估，因为它安全、快速，而且效果持久——从一种治疗开始。”
免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors)可以释放免疫系统上的一个阻塞物来攻击癌症，它已经成功地为几种癌症类型的患者提供了持久的反应。然而，这些治疗往往与显著的免疫相关的毒性。
王解释说，结肠炎，即结肠的炎症，是ICIs的第二大常见副作用，在多达40%的患者中发生。当icii相关的结肠炎严重时，指南要求患者停止ICI治疗，直到结肠炎缓解。
“如果患者对免疫治疗反应良好，那就意味着你已经剥夺了他们的有效治疗，”王说。“我们只有有限的时间来解决这个问题，这样他们就可以恢复ICI的治疗，但我觉得我们在这方面已经取得了很大的进展。”
研究人员乐动体育LDsports中国选择探讨FMT作为难治性或无反应性的icig相关结肠炎患者的一种替代、富有同情心的治疗方法的潜力。参与研究的两名患者接受了at治疗MD安德森2017年6月和一月至2018年间。
FMT在治疗其他类型的胃肠道疾病(如复发性)方面显示出良好的前景艰难梭状芽胞杆菌炎症性肠病(IBD)与icig相关的结肠炎有许多共同的临床和分子特征。这些情况通常用类固醇和靶向免疫抑制剂治疗，这会导致其他严重的副作用，并可抵消免疫治疗的效果。
研究中的两名患者在接受FMT治疗后结肠炎都得到了完全的解决。第一个病人的结肠炎在两周内解决后，一个单一的FMT治疗;第二名患者在第一次治疗后部分恢复，然后在第二次FMT后完全恢复。通过治疗前后的内镜评估，两例患者的炎症和溃疡均有显著改善，包括炎性免疫细胞减少。
预处理和后处理粪便分析显示患者的肠道微生物组是最相似的供体治疗后，用更少的相似之处捐助随着时间的推移。尽管如此，治疗后的肠道细菌仍从自己的前处理微生物不同。此外，细菌物种的不同种群新在这些患者以下相比治疗前的样品，包括已知为保护性或减少炎症几个物种FMT是明显的。
作者承认显著限制基于非常小样本这项研究，他们计划寻求临床试验与标准免疫抑制疗法相比，调查处理ICI相关性结肠炎FMT的有效性。FMT继续提供给MD安德森病人在同情的基础上使用。
以前MD安德森乐动体育LDsports中国表明肠道细菌影响患者对ICI治疗的反应，其他证据表明，修改小鼠体内的微生物组可以改变其对免疫治疗的反应。目前的数据进一步表明，有许多分子研究的潜力，以更好地了解微生物组的作用，推动icic -colitis和免疫治疗反应更广泛。
这项研究得到了安德鲁·萨宾家庭奖学金项目的支持;美国癌症研究协会-勇敢面对癌症;乐动体育LDsports中国国家卫生研究院(CA219896-01A1, HL124112);德州癌症预防与研究所;乐动体育LDsports中国和黑色素瘤登月™， 部分MD安德森的登月计划™这是一项合作努力，旨在加速科学发现向临床进展的发展，从而挽救病人的生命。
除了王，其他MD安德森作者包括：戴安娜Wiesnoski，克里斯托弗·桑切斯和林嘉绮昌博士，所有基因组医学的;贝丝Helmink，医学博士，博士和Vancheswaran戈帕拉克里希南，博士，两个肿瘤外科;哈姆扎·阿布 - Sbeih，医学博士，Gottumukkala拉朱，医学博士，约翰Stroehlein，医学博士，全胃肠，肝病和营养;埃德温·帕拉，医学博士，博士，和Alejandro弗朗西斯科 - 克鲁兹，博士，两者的平移分子病理学;马修·坎贝尔，医学博士，高建军，医学博士，博士和萨米特Subudhi，医学博士，博士，一切泌尿生殖系肿瘤内科的;Dipen丸，医学博士，病理学;豪尔赫Blando，DVM和詹姆斯艾利森博士，既有免疫学;Padmanee夏尔马，医学博士，博士，泌尿生殖医学肿瘤学和免疫学;迈克尔特茨拉夫，医学博士，博士，平移分子病理学与病理的;詹妮弗Wargo，医学博士，基因医学和肿瘤外科; and Robert Jenq, M.D., of Genomic Medicine and Stem Cell Transplantation. Additional authors include Kati Choi, M.D., Baylor College of Medicine, Houston; Hebert DuPont, M.D., UTHealth School of Public Health and Kelsey Research Foundation, Houston; and Zhi-Dong Jiang, Dr.Ph., UTHealth School of Public Health, Houston.