延迟乳腺癌患者的化疗可降低整体生存，特别是对于具有三重阴性乳腺癌的人
MD安德森新闻发布于2015年12月10日
MD Anderson研究确定了有助于延迟治疗的社会人口因素
MD安德森新闻发布12/10/2015
根据德克萨斯大学安德森癌症中心的一项新研究，手术后推迟开始辅助化疗超过90天可能会显著增加乳腺癌患者的死亡风险，特别是三阴性乳腺癌患者(TNBC)。此外，研究人员发现，诸如社乐动体育LDsports中国会经济地位、保险范围和种族等因素与延迟治疗有关。
根据发表在《科学》杂志上的这项研究贾马肿瘤学，在手术后90天开始化疗的患者在五年内更容易死亡。延迟治疗的TNBC患者增加了53％的死亡风险。
在初级手术后给出的佐剂化疗已被证明通过降低复发和死亡的风险来利用患者玛丽安娜·查维斯·麦克·格雷戈，医学博士， 助理教授，卫生服务研究乐动体育LDsports中国和乳房肿瘤内科。然而，延迟佐剂化疗的开始可能允许肿瘤的小残余生长或变得耐药性。
目前，尚无指导方针推荐开始辅助化疗的最佳时间。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)将对某些患者在诊断后120天内进行辅助化疗作为质量指标。包括MD安德森在内的11家癌症医院正在报告这一指标。
过去的研究表明，延迟开始治疗可能会导致患者不良结局，但开始辅助治疗的最佳时间尚未确定。为了弄清这个时间框架与现代治疗的关系，并确定导致治疗延迟的因素，研究人员分析了来自加州癌症登记处的数据。乐动体育LDsports中国
这项以人群为基础的研究检查了2005年1月1日至2010年12月31日诊断并接受辅助化疗的24,823例I - III期浸润性乳腺癌患者的数据。这是关于当代治疗方案中延迟化疗启动的影响的最大的研究。
「在手术后的第一个月开始，患者相比，在手术后的第一个月相比，在手术后30至90天之间发起化疗的人没有产生不利的结果，“Chavez Mac Gregor，该研究的牵头作者表示。“然而，在手术后超过90天开始化疗与死亡和乳腺癌特异性死亡风险的统计学显着增加有关。”
那些在手术后超过90天开始化疗的患者，占该研究中的9.8％，在五年内死亡34％，与患者相比，该时间帧中的乳腺癌可能死于27％的可能性从手术后30天内进行手术。
由于数据还包括关于乳腺癌亚型的信息，研究人员分析了延迟化疗是否具有疾病亚型的差异效应。乐动体育LDsports中国对于TNBC患者，延迟超过90天的延迟与死亡风险的增加53％。对于激素受体阳性或HER2阳性乳腺癌的人来说，延迟没有显着影响。
资深作者说:“这些数据表明，在三阴性乳腺癌患者中，及时开始化疗尤为重要。莎伦佐丹奴,医学博士，教授和椅子，卫生服务研究乐动体育LDsports中国和教授，乳腺医疗肿瘤。
本研究还试图确定有助于延迟化疗施用的因素，以确定需要改善护理递送的患者组。虽然患有后期疾病和TNBC的患者不太可能经历延迟，而且随着延迟治疗有关的延迟，年龄增加，重建手术和某些社会人口因子。
“我们观察到，社会人口因素在很大程度上决定了这种延迟，这并不奇怪。社会经济地位低(SES)的病人，没有私人保险的病人以及西班牙裔或非洲裔的病人更有可能延迟他们的治疗。”
更糟糕的整体生存率也与非裔美国人的下降，下部和医疗保险和医疗补助保险的患者有关。相比之下，与其他地方治疗的人相比，在国家癌症学院指定的癌症中心接受护理的患者的患者患者较低了34％。
“我们需要识别治疗延误的决定因素，以便我们对他们采取行动，并潜在地改善弱势群体中的护理。在大多数临床情景中，在三个月内施用化疗比可行，“查韦斯Mac Gregor说。
查韦斯·麦克·格雷戈解释说，目前的研究结果支持将开始化疗的时间作为质量指标，此外还建议治疗应在手术后90天内开始。
虽然作者承认这项研究可能受到其回顾性的限制，但他们得出结论，接受佐剂化疗的所有乳腺癌患者应在手术后90天内或120天的诊断。
“我们需要及时开始化疗，”查韦斯说。“对于那些想要推迟化疗的患者，我将这些数据分享给他们，让他们知道拖延会稀释治疗的益处。如果可能的话，我们就不耽搁了。”
除了Chabez Mac Gregor和Giordano之外，还包括：Christina A Clarke，Ph.D和Daphne Y.Lichtensztajn，M.D.，Carminia，Ca，CA狂暴研究所。
本研究由国家癌症研究所R01-CA121052，HHSN261201000040C，N01-PC-35139，N01-PC-54404和2P30CA016672，国家环境保健研究所（R01-ES015552），癌症预防研究所乐动体育LDsports中国of Texas, the Centers for Disease Control and Prevention’s National Program of Cancer Registries, and the California Department of Public Health as mandated by California Health and Safety Code Section 103885.