浸润性肺癌诊断检查的并发症发生率和费用可能高于预期

研究强调了与考虑肺癌筛查的患者分担风险的重要性

2019年1月14日，MD Anderson新闻发布

根据一项新的研究，在社区环境中，肺异常的侵入性诊断程序的并发症发生率是肺癌筛查试验报告的两倍，相关的下游成本平均在6320美元到56845美元之间德克萨斯大学MD安德森癌症中心．

研究人员乐动体育LDsports中国相信今天发表在JAMA内科，强调有必要将这些风险纳入患者和医生在考虑时的共同决策沟通中肺癌筛查对高危个体。

肺癌肺癌是男性和女性中第二大最常见的癌症，也是美国癌症死亡的主要原因施天娜，博士。教授卫生服务研究乐动体育LDsports中国和通讯作者的研究。

2011年，国家肺筛查试验(NLST)表明，通过低剂量计算机断层扫描(LDCT)对高危个体进行肺癌筛查，可使肺癌死亡率降低约16%。基于这项研究，美国预防服务工作组建议，某些55-80岁的吸烟者和已戒烟者每年接受LDCT肺癌筛查。

Shih说：“当看到NLST试验的结果时，许多人担心假阳性，这会使患者面临侵入性诊断程序的风险。”。“我们认为本试验中报告的下游并发症发生率可能被低估，因为它是在一个控制良好的环境中进行的。对于在现实世界中进行的筛查，患者不受临床试验协议的约束，我们可能会看到侵入性手术的更高并发症发生率。”

NLST报告了近四分之一的参与者出现假阳性，这意味着该测试在没有癌症的情况下发现了癌症。据报道，侵入性诊断程序（包括细胞学/针活检、支气管镜检查或胸部手术）的并发症发生率低于10%。

间接方法估计真实世界的成本和复杂性

为了调查在临床试验环境之外采用类似程序的并发症发生率，研究人员分析了MarketScan数据库2008年至2013年的索赔数据。乐动体育LDsports中国不幸的是，这些数据不能表明一个人是否进行了LDCT筛查，因为相关的账单代码是在2015年2月建立的，所以研究人员分析了那些拥有与NLST中报告的肺异常类似程序的人的索赔。乐动体育LDsports中国

该研究包括174,702名55-77岁接受侵入性诊断程序的患者和169,808名没有接受这些程序的匹配对照组，以确定并发症发生率的基线水平。

Shih说:“我们想了解在LDCT筛查结果异常后通常会发生的诊断程序的实际成本和并发症可能是什么。”“虽然我们不能检验从LDCT筛查到有创诊断的线性路径，但我们研究中应用的增量方法为我们提供了在社区环境中这些类型的程序的下游不良事件的估计。”

并发症的风险应在患者沟通中共享

在更年轻的个体(55-64岁)中，研究中术后并发症的发生率为22.2%，而NLST中仅为9.8%。对于老年人(65-77岁)，在目前的研究中并发症发生率为23.8%，在NLST中为8.5%。

研究人员乐动体育LDsports中国还对术后并发症相关的下游成本进行了分析。处理这些并发症的费用平均高于诊断程序，从轻微并发症的6 320美元到重大并发症的56 845美元不等。

Shih说:“对于医生来说，在与考虑进行肺癌筛查的患者沟通时，包括可能的不良风险信息是非常重要的。”“我们的研究结果表明，当在临床试验之外实施肺癌筛查项目时，这些并发症可能比预期的要高，卫生保健系统需要为这一潜在问题做好准备。”

Shih指出，在所有接受肺癌筛查的人中，对异常结果进行侵入性检查的人所占比例很小，可能不到5%，而肺癌筛查似乎对符合筛查资格要求的人有利。尽管如此，与考虑肺癌筛查的患者，尤其是那些对LDCT筛查感兴趣但不符合资格标准的患者分享潜在的危害和益处仍然很重要。

本研究受限于其回顾性性质，以及研究人员在研究时无法获得最相关的数据。乐动体育LDsports中国当有数据显示哪些患者在LDCT筛查后进行了侵入性手术时，研究人员将对该组进行更直接的分析。乐动体育LDsports中国

这项研究得到了MD安德森邓肯家族癌症预防和风险评估研究所由丹·l·邓肯家族，哈里伯顿雇员和哈里伯顿基金会有限公司，佛罗里达大学健康癌症中心研究试点基金通过国家癌症研究所中心项目佛罗里达联盟，乐动体育LDsports中国国家癌症研究所(R01CA207216, P30 CA016672)。

除了施，还有MD安德森作者包括:徐应博士和Robert Volk博士，都是卫生服务研究;乐动体育LDsports中国以及放射肿瘤学博士Tommy Sheu。其他作者包括霍金海，医学博士，佛罗里达大学Gainesville，佛罗里达州。