Neoadjuvant化疗后乳房活组织检查准确预测残留乳腺癌的存在

协议识别乳腺癌患者进行哪些手术可能被淘汰

MD Anderson新闻发布于2019年12月13日

摘要：GS5-04

乐动体育LDsports中国研究人员德克萨斯州大学安德森癌症中心已经确定了一种标准化的方案，使用图像引导的乳房活组织检查来可靠地预测乳腺癌患者的残留疾病，并可能确定不需要手术的特殊反应者。利用这一技术，实现了多中心临床试验由...领着亨利劳德尔，M.D.，Ph.D.是乳腺手术肿瘤教授，正在Neoadjuvant化疗（NAC）后的特殊响应者中消除了外科。

今天举行了皇家马尔顿医院，首尔国立大学医院和MD安德森的患者数据的这种技术的汇总分析结果得到了今天2019 San Antonio乳腺癌研讨会。

从研究中的166名妇女分析的数据表明，癌症可以将癌症完全与NAc完全消除，也称为总体病理完全反应（PCR）51.2％。这种高速率的PCR表明，如果癌症已经消除，许多患者可能不会受益于手术。当图像引导的活组织检查是代表性的时，整个队列的假负率（FNR）为18.7％。

但是，在使用MD Anderson标准时选择患者培养消除乳腺癌手术的安全性，在剩余成像异常<2厘米的情况下对真空辅助活组织检查的准确性分析，以允许足够的采样和至少六种代表性活组织检查拍摄（n = 76）显示FNR为3.2％，负预测值（NPV）为97.4％，总精度为89.5％。这些发现表明了最佳的NAC后活检协议，以支持省略手术和准确预测残留癌症的能力。

“对于需要化疗增加生存的许多乳腺癌患者，首先给予它可以完全杀死癌症。这一发现的激励我们找到了识别这些患者的准确方法，以研究在我们正在进行的临床试验中消除手术的安全性。来自这个多中心试验的关键发现说明我们必须对学习这种新范式的特定患者人口来说是超级选择性的，“Kuerer说。“本研究表明乐动体育LDsports中国，标准化方案可能能够最终消除精选患者组中的手术，同时还密切和准确地监测其癌症的复发。”

分析中的大多数（n = 160）患者具有侵入性导管癌（IDC），表型分布为18.7％（n = 31）激素受体（HR）阳性/人表皮生长因子受体（她）2阴性，28.3％（n = 47）HR和HER2阳性，17.5％（n = 29）HR阴性/ HER2阳性和35.5％（n = 59）三重阴性（TN）乳腺癌。

对HER2阳性或TN癌患者(n=66)进行亚组分析，这些患者最有可能是例外应答者并实现pCR，结果显示该技术的准确率相似，FNR为4.2%，NPV为97.2%，总体准确率为87.9%。

前治疗成像的中位数肿瘤大小为33.5毫米（范围：12-100）和中值的样品数为6（范围：2-18）。在超声（n = 129）或立体声指南（n = 37）下进行活组织检查，并且在159例中是肿瘤床的代表。

“该数据表明，通过对化疗完全病理反应的患者进行图像引导的真空辅助活组织检查，可以制造精确的残留疾病预测，用于潜在避免手术，”Kuerer说。“这将是提高乳腺癌患者生活质量的重要一步。”

未来的额外研究将被设计为在NAC卓越的响应者中进行欺骗治疗，并研究这种选择患者人口的手术的安全性。

该研究得到了国家癌症研究所的支持和PH和Fay Eta Robinson杰出职业禀赋。

Kuerer报道了McGraw-Hill Professional Inc.和Uptodate Inc.的特许权使用费，Nejm Group，Inc。和Genomic Health Inc.的咨询公司的披露。

合作研究人员的完整列表包含在内乐动体育LDsports中国抽象的。