MD安德森研究发现，内窥镜检查领域的进步使得大多数复杂结肠息肉患者可以避免手术

MD Anderson新闻发布2016年3月25日

根据德克萨斯大学的一项新研究，使用最新的内镜切除技术，超过75%的复杂结肠息肉患者可以避免手术切除息肉乐动体育LDsports中国MD安德森癌症中心。

研究结果发表在胃肠内镜，表明内镜黏膜切除术（EMR）对复杂息肉患者是安全有效的，可以让更多患者避免手术及其相关风险和成本。

复杂的结肠息肉是大的或者通常是扁平的病变，根据大小和位置，内镜下很难切除。因此，患者通常需要手术切除息肉。对不良事件的恐惧，零碎切除后的高复发率，以及不完全切除后与癌症相关的潜在医疗或法律风险，也有助于手术转诊。

在过去的十年中，切除程序和处理出血和穿孔的技术的改进使得专业的、训练有素的内窥镜医师可以用胃肠道EMR切除复杂的息肉。然而，这一过程需要专门的培训，而这在普通医学界并不总是容易做到Gottumukkala S.Raju,医学博士,教授,胃肠病学，肝病学和营养学．

EMR手术是一种精密的结肠镜检查技术，通过内窥镜去除息肉，同时避免在腹壁进行手术切口。首先通过小心地将液体注入病变下方的结肠壁，将病变从结肠中取出。然后小心地将它们连同结肠的表层一起剃掉，而不损伤更深的层。

“完全切除这些复杂的结肠息肉在技术上是具有挑战性的，但往往需要手术。手术给病人带来了巨大的风险和成本。我们的研乐动体育LDsports中国究表明这在医学上是不必要的。通过适当的训练，大多数患者都可以接受内镜黏膜切除术。”

在这项研究中，我们收集了2009年至2014年间在MD Anderson结肠息肉诊所和EMR中心作为手术替代方案的203例复杂结肠息肉患者的数据。研究的主要终点是完全切除率;次要终点是安全性、残余腺瘤率和息肉漏诊发生率。

在这203名患者中，超过75%(155名患者)接受了协议驱动的EMR, 48人接受了手术。在接受EMR治疗的患者中，发现149人患有良性息肉，6人患有癌症。7名患者(4.5%)发生了emr相关的不良事件，4%的患者发现肿瘤残留。五名病人需要住院治疗。没有患者死于不良事件。

在137例患者中，在切除良性病变4至6个月后，监测结肠镜检查发现6例患者瘢痕处残留腺瘤，117例患者发现其他癌前病变。Raju说，这些发现低估了在转诊到EMR中心时对整个结肠进行仔细、重复检查的必要性。没有患者因EMR失败而接受手术。

同样在这项研究中，MD Anderson的作者引用了先前发表的一项对复杂结肠息肉的内镜和手术切除的成本效益比较分析:分别为每位患者5,570美元和18,717美元。Raju和他的同事们计划继续对他们的研究进行成本分析。乐动体育LDsports中国

我们需要研究患者的长期预后，以期提高这一患者群体能够避免手术的比例。

Raju说:“无论是对病人的治疗效果，还是对内镜医生的教育，都还有改进的空间。”“在美国胃肠内窥镜协会的帮助下，我们制作了教育材料，与内窥镜界分享我们的知识和技术，我们计划进一步扩大我们的努力。同样重要的是，我们要教育患有复杂结肠息肉的患者，让他们知道他们可能有其他医疗选择，如果他们的医生立即建议进行手术，就应该寻求具有EMR专业经验的机构。”

除了拉朱，参与全md安德森研究的其他作者还包括:菲利浦·林;威廉·罗斯,医学博士;Selvi Thirumurthi,医学博士;伊桑•米勒医学博士;帕特里克·林奇,医学博士;杰弗里·李,医学博士;Maoop同事,医学博士;布莱恩·韦斯顿医学博士;Mala Pande m.b.b.s.， Ph.D.;阿西夫•拉希德,医学博士; Lopa Mishra, M.D.; Marta Davila, M.D. and John Stroehlein, M.D., all of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition.

这项研究是由约翰·斯特勒莱因杰出教授职位资助的。没有一个作者有相关的财务披露申报。