termoterapia缺口诱导术Porláserparametástasisis椎骨

Zhientssis椎体椎间雌蕊enyásterapiaestereotácticapuede of of of rocer联合国eficaz控制del肿瘤当地一个Fin devengenir laCompersióndamédulaEspinalyla subsiguienteparálisis。SIN Embargo，EN PACIERES EN Quienes UNAMetástasisEstáRozandoo DesplazandoLamédulaEspinal，El肿瘤Debe DeLaMédulaEspinalAntes de Que Se Pueda Assperar LaRadiaciónestereotácticacon seguridad。Hasta Hace Poco Tiempo，Esto Moximedab​​a Que Los PacientesTendríanQue曾经是一个CirugíaBierta，AsíCoaIthapoPotenciales CompricacionesImplícitasy Demoras en Otros TratamientosOncológicos。SIN Embargus，Ahora Un Cirujano del Md Anderson Cander Center de TexasEstáFakeAndoN联合国MétododeAblaciónya antente como alternativa a lacirugíaconelpropósitode tratarmetástasis椎体en pacientes seleccionados。

Para evitar Los Riesgos Asociados ConChirugíadeMetástasis椎体椎骨博士，索洛伊蒂博士，专业机构Asociado Del Delectamento DeNeurocirugía，HA AdapeadoUnaTécnicaTérmicaAblativaBasada enLáserQue everiza en Forma rutinaria paratra rumores en El Cerebro，LaPróstata，elhígadoyotros sitios。EL Proceimiento ReSeralante，La Termoterapia境中疗中疗养杜征诱惑杜鹃花（Slitt，Por Sus Siglas EnInglés），Activalmente Se Reviza Exclusivamente En El MD Anderson。

EN Lugar de Tener Que ExtirparQuirúrgicamentelaporcióndel肿瘤Adyenteea la Duramadre antes de la radioterapiaestereotáctica，dijo el博士Tatsui，“estamosultando un Rayoláserparentar y destruir el rubor en el Espacio硬膜外y luego nosocupamos de la Enfermedad残留抗radioterapiaestereotáctica“。

Realizacióndelproceimiento.

Mediante La Slitt，Una Aguja JamshidiParaMédulaóseaSeCoColoca en El Interior de laMetástasiss椎体柯拉·普（MRI）oTomografíaCompenarizada。ElTrócarCentral de La Aguja Es Retirado Y，TravésdaAlaGuja，Se Irapla Un Alambre de Kirschner。La Aguja Jamshidi Entonces Se Retira，y Se Deja el Alambre de Kirschner ComoGuía帕拉Colocar UnaCánulade Acceso。Por Lo General Se ColocanCánulasadicionales;ElNúmero依赖DelTamañoyde laUbicacióndel肿瘤。

Para el Paso de laAblación，Se Insera Una SondaLáserHastaelSemmeode laCánulade Acceso en El Tumor，Y laCánulaSeretrae ligeramente Para Exponer La Punta de La SondaLáser。La Sonda Entonces Se Energiza para parentar el Tejido循环A UNA Checildatura QueDañaIrveversiblementelascélulas肿瘤（Por Lo General，De 50 A 74°C）;La Meverceatura en LaSeparaciónteelEl肿瘤Y Las Estiene Vitales Se MantieNe A Menos de 50°C Para Evitar ElDañoA estasúltimas。el proceso de calentamiento es监视器en en tiempo真正的contermometríapor mri。

“罗阙酒店奎埃斯特步骤米特价没有ESSLA MECHANTURA MISMA，SINO EL MONITOOO de La Mempertatura en El Espacio”，Dijo El博士Tatsui。“La MRI Me允许Localizar La Mempertatura Y Tratar Lesiones Cercanas AóRganosVitalesSinañaresas estructuras。Podemos Verificar en Tiempo RealAdóndeSeEstáAplicandoCamor，Laextensióndelañoysiescococococarsondasláseradicionales“。

El Proceso de Calentamiento Se Repite Varias Veces Para Garantizar La AdecuadaCoberturaTérmicadel肿瘤。La SondaLaers Puede Acclostmatruras deDestrucción肿瘤牙齿DentON DE 5 A 7毫米;y，Por Lo General，Se Requieren TresCánulasdeCesoPorLesión椎体，Aunque El博士Tatsui Dijo Que Ha Llegado A Usar OchoCánulas帕拉巨大巨大巨大。Procepar CadacánulaRexiereaproximadamente 1 Hora，Pero El Proceimiento deAblaciónSoloLleva3 O 4 Minutos，Depediendo de La Complejidad del Caso。el procimiento puede repetirse tantas veces como sea necesario si el肿瘤vuelve crecer。

Al Igual Que LaCirugíaBiertaTradicional，La Slitt Es Seguida Por RadioterapiaEsterotáctica。Sin Embargo，La Slitt渗透伏特alratamiento con muchamásrapidez que lacirugía。Mientras La Media DeInternaciónHapityAriaDescupedésde laCirugíaSES7Días，德里亚斯，迪亚埃尔博士Tatsui，Al Tiempo deSeñalarQue El ProcienientoTambiénPuedeAn A Los Parientes Para Quees No ES理想的Tener Que HacerUNAInterpciónProlongadaen El TratamientoSistémico。

Otro Bredicio de la slitt es que parece ser pinipablemente menos dolorosa que lacirugíaabierta。“Hemos Ingeenado Las Puntuaciones de Dolor Autorreportadas Por Los Pacientes Antes YDespuésdelproglimiento，Y No Hemos Compobado El inmediato del Dolor QueSívemosConlaChiCirugíaBiertaEstándar”，Dijo El博士Tatsui。

SeleccióndeLosPacientes Adecuados

埃尔博士·哈迪达·雷迪达雷达拉雷达拉雷塔拉·塔拉特拉塔拉拉斯塔拉·斯塔拉斯·佩科斯·佩斯塔拉·普罗斯·斯托罗斯·佩鲁斯·普罗斯（Próstatayotros），Pero elusomásfrecuenteha sido en pacientes conmetástasisde carcinomadecélulasrenalesque es notoriamente resistente a la quimioterapia y a la radioterapia de fraccionamiento convencional. “Estamos usando esta técnica para tratar casi cualquier tumor metastásico en el espacio epidural que sea resistente a la radioterapia convencional”, dijo.

el procimiento logra su mayor befficio en pacientes and tumoresmetastásicosen la columna背部，Donde ocurre alredor de Un 70％de lasmetástasis椎体。埃尔博士TatsuiSeñalóQueTrata de Evitar LaAplicacióndeaplicacióndeapientesscoientessconmetástasisnzhothientesen La Columna Lumbar，Ya que estos umores pueden intometome o estarpróximos一个神经摩托车，que son muy sensibles al camor。

“何立田DOS Casos en Los Que El Tumor Se Hallaba Cerca de Un Nervio Motor Y Los Pacientes TuvieronDisfuncióndellentiodespuésde la Slitt”，Dijo El博士Tatsui。“Por Lo Tanto，Tendemos A真实el progratimiento en Lugares donde solo hay nonderios senseliales。La Columna Dorsal，De T2 A T12，ES Donde Obenemos Los Mejores Heasherados Con EstaTécnica“。

La SlittTambiénSeHaultizoSinRadiacónestereotácticaen ocho pacientes，dijo el博士Tatsui。estos pacientes yahabíanrecibido lamáximadosis acumulativa deradiaciónala columna y no eran buenos andididatos para lacirivípaliativa debido一个las cicatrices producidas por laRadiaciónylaasociada deasociandasanación。Los HeyseAdos Fueron Alentadores，Dijo El博士Tatsui，Y Si Los肿胀Vuelven A Aparecer，La Slitt Puede Repetirse。

Si ba SlittPodríaumarare para rumors primarios en la Columna，Dijo El博士Tatsui，Dichos Tumores Probablinge SE Tratan Conss Eficacia Mediante LaResección（激进的）对应。

Hacia delante.

El博士Tatsui dijoQueélysscogasse han sentido muy满足康涅狄格州Con Slitt Con Radioterapiaesterotáctica，y se encuentra en cunso联合国estudio piloto（n o.2015-0481）queevalúala seguridad y laprecisióndeLaGuíaintra内单一的Por MRI Para La Slitt。Ahora，Dijo，“Estamos Comparando Retrosivamee Los ResultAdos de Nuestro Protocalo deAblaciónPorláserConlosLáserConLOSegumentesACirugíaBierta，Y Estamos IngeceAndo ResultAdos Muy Positivos。Planeamos联合国estudio ProSpectivo Futuro Para比赛Directamente La Slitt Y LaCirugíaBiertaen El Tratamiento de laMetástasisis椎体。

“Vislumbro Que Esta Sera Alterativa a lacirugíaabierta，Equalmente en Pacientes Con EnfermedadSistémicaGresivaO Con Aconivds，Dijo El博士Tatsui的Que Excluenten LaCirugía。

ParaMásfignaCión，ComuníqueSeConEl博士Claudio Tatsui Llamando Al 713-563-8710 O Escribiendo acetatsui@mdanderson.org.。

讲学互动

Tatsui Ce，Stafford J，Li J，等。UtilizaCióndeTermoterapia境外郁郁图NIDAPORLáserYGuiadaPorTermometríaPorMRI en Tiempo Real Como Alternativa a lacirugíadesecondaciónenel tratamiento demetástasisis椎体。J Neurosurg脊柱。2015; 23：400-411。

oncolog.，Septiembre 2017，Volumen 62，Número9