Terapia conpreservacióndeórganosparaelcáncerdeesófago

Hasta Hace Poco，LosPacientesConcáncerdeEsófagoERANTATADOSMEDIANTEESOFAGECTOMía，oExtraccióndeLaParte AFECTADA DELEsófagoYLOSGangliosLinfáticosSeguidadeReconstucción。ElesófagodeBarrettConDesplatia de Alto Grado，Una Enfermedad Que Conlleva联合国Riesgo相当于ProgresiónAlCáncer，Se Trataba de la Misma Manera。SIN Embargo，LaEsofagectomíadeLugar一个Cambios重要组EN El Estilo de Vida，Que Chertuyen Limitaliones en La Dieta e Conapacidad Para Dormir enPosición水平;Además，LaOperaciónMismaPuedeSerpeligrosaPara Algunos Pacientes de Edad Avanzada。Ahora，UN CrecienteNúmerodePacientesConccerdeEsófagode Estadio非埃斯托·德巴雷特（Esófagode Barrett DispletsDisplásicoPuedenSerratataDosEficazente ConCirugíaConservacióndeórganosY / OAblación。

LosMédicosdelmd安德森癌症中心de德克萨斯·埃斯塔恩·德克萨斯·埃斯塔恩·德克萨斯·诺维拉斯·德国·埃尔·迪拉斯·斯特里科，埃尔特拉多托ylavencióndelcáncerdesófago。Entre Los Nuevos Tratamientos SE Encuentra El Uso de Terapia当地行动enFormaInadópicaaraumore upores de Estadio无处不齐的océlulasdisplásicasconpreservacióndelesófago。

“Alrededor De 2007，Comenzamos en En El Md Anderson A真实una Terapia本地Para La Enfermedadesofágicainsofágicainsofágickhofstetter，Profesor y Directory del Programa delCirugíaFacica··弗拉迪瓦··托拉卡里卡（Torácicay）。“Realizamosablaciónpara las condiciones precancensosas yResecciónidocópicade la mucosa seguidaporablaciónpara loscánceresde Estadio非洲人”。

evaluacióndeestadificación.

Para确定el Curso de Tratamiento apropiado，Los Pacientes enquienes se Sospecha la la presencia decáncerdeesófagooesófagode barrettdisplásicoreciben una neatrivaevaluacióndeEstadificación。EstaEvaluaciónWencyoyeCerovafíaendoscópicaexidificar el Tejido肿瘤，Compentinar La Profundidad A La Que Se Ha Propagado El Tumor en La Pared delEsófago，Y Scentinar Si La Enfermedad Commeromete Los GangliosLinfáticos。

Si Es Neecesario，SeEfpleanTécnicasdeMágenesEnoScópicasAvanzadaspara Identificaráreasde desplasia en Un Segmso delesófagoafectado poresófagode barrett，联合国Revestimiento Precanceroso que se desarrolla debido a laexposiciónalÁcidoo bilis。

Uno deesosMétodosESSAnodomicrocopia共焦。“La Endomicroscopia Confocal Es Como Hacer联合国审查Patológicoen Vivo;Se Insera Una Sonda Mediante联合国Endoscopio y se puedenverlascélululasreales“，dijo la dra。Marta Davila，Profesora delDeserfallología，Hepatologíayntición。Otro deesosMéosMétodosSESLAneDomicroscopiaLáserVorumétrica，QueVisualiza LasGlándulasMetaplásicas（es decir，lasglándulasde barrett）entenradas bajo la mucosa普通delesófago。

ReseCciónIndoscópicade la mucosa

Los Pacientes Con Tumores deEsófagoQue Parecen Zereficiales en LaEvaluaciónPueden是ResecciónIndoscópicade la Mucosa（EMR），UnaReseCciónimeditivaen La Cual SE Accene AlesófagoAtravésdeLabocay la faringe。

La Emr evita UnaLesióndeSpesor合适的AlEsófagoYLOSPacientes La ToleranConmásCapilidadQue LaCirugíaBierta。Mientras Que LaEsofagectomíaBierta包含EN UNA ORMACIONEN DE 6 HORAS QUE EXIGE UNA CANTIDAD IMITION DE ReservaFisiológicaYRARIOSTIOSDECOUPININONOMERATORIAen EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EAR HOSPACATION，LA EMR ES CRODIMIENTO AMMULATORIO Que REARIER QUE LOS PACIENTES TOLEREN APENAS 45 Minutos de Anestesia Y SE SE SE SE SEOOCIAUna Mejor Calidad de Vida。

Para Ser Eficaz，La Emr Debe Reavizarse Con UN Nivel deAtenciónQue没有EstáAmpliamente势密。“La Emr Exige Conocimiento del Trabajo Con UneCopio”，Dijo El博士Hofstetter。“Exige Mucha体验Con ElCáncerdeSesófago，SaberdóndeCortarYdóndeNoColtar，QuéProvundidadCortarYConQuéGradoDeRadicaldad”。

El Hecho de Si La EmrEsTerapéutica-es decir，Neecesita Ser Seguida de UnaEsofagectomía-es确定索诺·洛杉矶译员奥斯卡·帕塔克·赫特吉迪托·雷吉迪多Si el análisis patológico muestra que el tumor se limita a la mucosa o a la submucosa muy superficial, mide menos de 2 cm de ancho, no invade vasos sanguíneos y ha sido extraído con márgenes negativos, el paciente tiene una buena probabilidad de curarse por completo sin cirugía. Sin embargo, si el análisis patológico muestra otros resultados, probablemente el paciente deba someterse a esofagectomía.

La Simersencia del Programsa decirugíadeesófagoLlevóal博士Hofstetter y A Sus Coolegas A Reescribir Las Pautas de La Sociedad de Cirujanos Torujanos ToraCarcos Para TratarElcáncerdeesófagode Estadio无处不闻于2013年;El Tratamiento de Regrescia Anterior，LaEsofagectomía，Ha Sido雷埃扎德·罗拉埃·梅尔·梅德纳·康涅狄加Las Pautas de La Red Nacional Integlal deCáncerTambiénDeservementeALAEmr Como Una Terapia de Regeccia Para La Enfermedad de Estadio;

ablación.

LaAblaciónInadoScópicaSeutilizaComoComplemento de la Emr para los pacientes antumess superficiales o como tratamiento Extrusivo para los pacientesconsófagode barrett displetdecplásicocuya enfermedad没有es结节。ubedularsuns una de dos modalidades deablación。La Primera，LaAblaciónPorRadiofrecuencia，AdministraEnergítérmicaAlRevestimientodelEsófagoywenera ladestruccióndel tejido。LaAblaciónPORRadiofrecuencia Puede Ser SernaIndeConCatéterCOLLICO，POR UNA PLACAMETÁLICAMONTADA en La Punta de UN Endoscopio，O POR OTROS DISCOSIVOS。La Segunda Modalidad，LaCrioablación，默里达·瓦斯·弗里斯·科莫·厄尔···涅佐··德尔科··斯科德·奥··迪奥·德·奥尔··斯特洛奥德·奥纳·萨尔诺·佩加拉尔yiellinarlascélululasanormales。

La Modalidad deAblaciónEgelcidapara Un PacienteEspectífico依赖de laAnatomíaydeLasCaracterísticasdel Segso de Barrett。“Si Estamos TratandoUnáreaPlanadeEsófagodeBarrett，Preferimos LaAblaciónPorRadiofrecuencia”，Dijo La Dra。达瓦拉。“SI存在Nodularidad Leve en ElÁreaYELCáncerHasido anfumido por una emr前，es posible que prefiramos lacrioablación，que puede llegar a Una profundidad ligeramente mayor que la mucosa y Penetrar en la iscocosa”。LaCrioablaciónTambiénSeulerizaen Pacientes enqienesfallólablaciónporradiofrecuencia。

Los Pacientes Que Recifieron UNA EMR Y NO NECESITANESOFAGECTOMía苏琳若有一个TRES O CUATRO SESIONES DE ABLACININESENCONVALOS DE 2 A 3 MESES ENTRESí。estas ablaciones erradican por properno la desplasia y elesófagode Barrett Restantes，Lo Cual da Lugar A联合国塞缪莫斯鞘塞纳福尼亚州塞拉姆索斯塞拉姆斯，en En 92％A 93％De Los Pacientes Traatados en En El MD Anderson。

Los Pacientes ConEsófagode Barrett Con Despojo o alto grado pero sinnódulotumoral alighte oomiten la Emr YContinúanIndermenteConLaAblaciónIndoscópica。拉德。DavilaSeñalóQue Hace 10AñosdeStosPacientes-Con Ecermedad de Alto Grado Y，Por Lo Tanto，Con Alto Riesgo deProgresiónAlCáncer-SE LES Hubiera Aconsejado有时是一个Esofagectomía。“LaAblaciónHacambiado por properno El Modo En Que Tratamos Esta Enfermedad”，Dijo。“HA Sido Ilgo Revolulionario”。

próximospasos.

EN El Futuro，La Terapia ConPreservacióndelsófagoPodría扩展器MásTiposde PacientesConcáncerdeEsófago。Por Ejeallo，Los Pacientes ConExtensiónIabileDelCáncerALOSGangliosLinfáticos，Que Activallede Se Tratan ConEsofagectomía，PodríanFifibirTerapia本地ConEmrmásAblaciónDENTRODELSOFAGOYciriugíaQuimiorradiaciónpara los Ganglios afectados。

También存在en el horizo​​ nt terapiassistémicasen nuevas combinaciones。El博士Hofstetter Dijo，“Estamos Tratando de Encontrar Maneras de Que Los Pacientes Responsan A LaTerapiaMédicao a laquimiorradiaciónhastaelpunto en que no necesitencirugía”。

Los AvancesTecnológicosTambiénEstánfereccionandolas Mejores普拉基特卡斯。拉德。DavilaDescriptionió联合国Nuevo Instrumento deCrioablaciónPorFlobo（Cryoballoon）Readietemente Accatodo en En El Md Anderson Y Algunos Otros Centros。El Dissositivo ES UNCatéterCoLloboQue Cole Coloca ATravésdelEndoscopioY Que同时enneráneamenteSEin Flowa YEnfríaPorXido Nitroso行政道Desde Una UnidadPortátilDilecable。el globo puedepressingartemmenteeútenenáreasestrechas que sondifícilesde Royorrer Con otros dispositivos deablación。

ENTérminosWenerales，El Programa decirugíadeesófagoen el Md Anderson se Ha Centrado en Estrategias de PrimeraLíneaartaNtratatar el Cincer deEsófagoycontúabuscando mejores opciones de tratamentieo无处不切的parientes con enfermedad incientes inciones de tratamiento无处不信的par页“Siempre Decimos Que Nuestra Primera Arma ContraElcáncerSeS·努埃拉Mejor Arma”，Dijo El博士Hofstetter。

ParaMásfignaCión，ComuníqueseConladra。Marta Davila Llamando Al 713-563-4382 O Escribiendo amdavila@mdanderson.org.，o con el博士韦恩霍夫斯特特特莱茵省al 713-563-9130 o escribiendo awhofstetter@mdanderson.org.。

oncolog.，Octubre 2017，Volumen 62，Número10