Lacirugíaidoscópicaoablacióntrataelcáncerde Estadio有名o la displasia evitando laEsofagectomía
2017年10月:Avances en reconstrucción mamaria
预付款reconstrucción玛利亚
NuevasTécnicasdeReconstucciónAumentanlapcionesquirúrgicasdelcáncerde妈妈y mejoran lossuteadosestéticos
Se Muestran Opciones Avanzadas de Colgajos de Perforantes Pediculados de la Paredtorácicapararecolstrucciónmamariaparcial。Los Colgajos de la ParedTorácica前rotácicaantánerior（resaltados en color naranja），Como los colgajos de perforantes de la动脉肋间嵌入式y la arteria intercostal Interna，se ulerizan para reparar defectos de la zona Interna（a）o ofer（b）de la mama．Los Colgajos de La ParedTorácica横向（Resaltados en Color Azul），包含洛杉矶·斯特利亚嵌入式横向Y La动脉Torácica横向，Se uterizan aremarar缺口Mamarios侧面（c）。ImagenCortesíadel博士Mark Schaverien。
Quida Que Los TratamientosSistémico，Quirúrgicoy deradiaciónceinumonionanandymejorando lossuteado os en Cuanto a supervencia para las pacientes concáncerde mama，tambiénhansurgido nuevastécnicaspara laReconstruciónmamariaparcial y。Algunas deEstasTécnicasMejoranLos ResultAdos Funcionales oestéticos;OtrosAmplíanlasopcionesdel tratamiento delcáncerde妈妈哈西迪奥Posible laRecomstucción令人满意。
Como Parte de Un Equipo deAtenciónMultiDichipario，Y EN Respuesta A LaEvolucióndeltatamientodelCáncerdemama，Los CirujanosPlásticosDelMD癌症中心De La Universidad de Texas Han EmpleadoVariasTécnicasNuevasPara LaReconstrucciónMamariaancial Y.EstasTécnicasPertuyenel Uso de sitios onantes no Tradicionales y NuevosMétodosdetolencióndeColgajosde Tejido Vascularizo，AsíComoMejorasAA LaReconstrucciónAsAnadaen植入。“Como CirujanosPlásticos”，Dijo El博士Jesse Selber，Profesor asociado del Delectamento deCirugíaPlástica，“Tenemos Que Tener La Puveeridad de AdauidarDiferentesTécnicasAlratamientoGeneral ParaElcáncerde Mama”。
Reconstrucción después de la tumorectomía
La Terapia Mamaria Cantanadora，En La Cual Las Pacientess Se One Ode肿瘤切除术中的Seguida de Radiotapia，Ha Demostrado En Varios Estutios Estudios Migharmes SerOncológicamenteSeDenteA LaMastectomíaPara Mandos Tipos de Tumores de Mama;en Consecuencia，UNNúmerodePacientesCada Vez MayorEstáMaindaLaborectomía。“enRelaciónCoElnúmerodeMastectomías，Hemos Ingectodo联合国enCirugíasCalidadorasde Mama ConReconstruciónInmediata”，Dijo El博士Mark Schaverien，Profesor Asistente del Delectamento deCirugíaPlástica。
LaReconstucciónComoParte de UNA Ciruaruia Contramadora de MamaComúnmencióndetjidoMamarioQuerizodtécnicasdereducciónmodificadas o de mastopexia que no devuelven a la妈妈苏卷anterior y，Por Consieniente，Por Lo General NecesitanCirugíadeimetríydienciónna妈妈对侧。estastécnicasestánindicaadas para pacientes con mamas grandes yptósicasen quienes laReducciónmamariabilateral se confera of Cosityo o en quienes laReducciónes necesaria para facilitar la radioterapia。
Para las patients con mamas pequeñas o moderadas, mínima上睑下垂y una proporción grande entre el el del tumor y el de la mama, los colgajos de tejido blando pediculados a veces son la mejor opción Para la reconstrucción mamaria parcial。La tumorectomía y La reconstrucción se realize an en una única operación ambulatoria, y se不需要cirugía de simetría en La mama对侧。
Los colgajos de músculo背锚和动脉穿孔tóracodorsal儿子很好地建立了para reconstrucción mamaria parcial;罪恶的禁运，罪恶的colgajos más avanzados para algunos叛变。请大家注意，外侧动脉缺损可修复有椎弓根的横切面torácica外侧，肋间动脉穿支的横切面torácica外侧。另一种是肋间动脉的前部和肋间动脉的前部，肋间动脉和肋间动脉的前部。最后的cicatrices de colgajos avanzados s ubican en los plieos and laterales mamarios and quedan adecuadamente ocultas por sostén o traje de baño。
" Estos colgajos se utilization comúnmente fuera de los Estados Unidos y son un valioso agregado a los recursos de los cirujanos plásticos que realizan la reconstrucción mamaria oncoplástica "， dijo el Schaverien博士，我们要向大家介绍我们的作品torácica para reconstrucción mamaria parcial mediata。“Estos colgajos de la pared torácica不包括músculo，如果你的存在有可能导致更多的死亡。从根本上说，músculo背靠背靠背，su sumirino sanguíneo保存所有必要的结果，para reconstrucción mamaria total en el futuro”。
Después de la reconstrucción乳房特殊的中间部位，在乳房穿孔时，放射疗法可能导致挛缩和瘢痕重建。"现在的情况是这样的我们的无线电疗法是可以修复的我们的mediante una inyección de grasa，还有美洲羊的injertos de grasa autóloga "，我是Dr. Matthew Hanasono，del Departamento de Cirugía Plástica y pionero de la técnica教授(vea“新的脂肪移植技术改善头颈部重建手术后的美学结果”，肿瘤学杂志，2014年4月)。
Reconstrucción después de la mastectomía
在病人的情况下，我们需要mastectomía，我们要实现reconstrucción，全身移植，血管移植，全身移植。El Dr. Selber dijo que las nuevas técnicas de reconstrucción mamaria, basadas tanto en implant como en colgajos, están mejorando los resultados estéticos y funcionales para las patients en El MD Anderson。
Reconstrucción全部basada en植入
LaReconstucciónBasadaen Englantes，El TipoMásComúndeChrecciónMamaria总计，Fue Intryucida en LaDécadade 1970 Y Tradicionalmente SE Realiza Sextanando ElMúsculo胸部，Colocando联合国宣传士De Tejido Por Debajo Y Suturando ElMúsculonuevamente en su Lugar para sostener el almante;Desiremente，El Expansor de Tejido Es reemplazado Por El Emplante Permanene。
首先innovación importante en La reconstrucción basada en implant在2005年tuvo lugar, con el uso de matriz dérmica acelular para sostener el expansor de tejido (y orormente el implant) en sulugar。总的来说，上面的部分植入到我们的身体上并向我们展示músculo的胸部，下面的部分植入到我们的身体上dérmica的无细胞的部分植入到我们的身体上posición más下的部分植入到我们的身体上más的自然。禁运，你可以通过母亲dérmica我们可以通过母亲使用我们的身体，el músculo我们的胸骨可以通过其他方式改变，después我们的新生活，我们可以通过时间改变我们的身体，dinámica我们可以通过母亲使用我们的胸骨músculo。
所有的cirujanos，包括Selber博士，我们的实验决定者，我们的矩阵dérmica。“Hace aproximadamente联合国另y五分镍币,进行德谁integramos la comunidad de cirugia胃全球comenzamos思考如果estabamos usando la matriz dermica acelular de esta manera para de algun modo, crear联合国sosten interno对位el implante应该没有时代necesario城市搜救el musculo胸”,dijo。
La técnica resultante, La reconstrucción mamaria basada en implant preprepretorales, puede ser el próximo paso de evolución en La reconstrucción mamaria basada en implant, en opinión del Selber博士。En esta reconstrucción, el expansor de tejido/implant se coloca sobre músculo pectoral, y la matriz dérmica acelular sirve de apoyo al implant por debajo En la表前，fijándolo a pared torácica para proporcionarle estabilidad。
El博士Selber Ahora UtilizaLaTécnicaPregretalPara Casi Todas Sus Reconstruciones Mamarias Basadas en植入。“Las PacientesEstánMuysbaseChasConLos ResultAdos”，Dijo。AgregóQue，enCompaciónConelMétodoTradicional de Cubrir El Implante Con ElMúsculoPectemogsteaofRecuperaciónSereducen notablemente，y los结果osestéticos有害儿子mejores。Además，Se Trata de UnaTécnicaMásRápidaY简单。存在的ventajas tanto para la paciente como para el cirujano。yodiríaqueestatécnicaestávolucionandolacrectrucciónmamariabasada en植入“。
Reconstrucción全部basada en colgajos
Otros Avances Readientes en LaReconstrucciónMamariaTotal Han Surgido Con El Uso de Los Colgajos de Tejido。Algunos de Estos Avances Reducen Las Cicatrices;Otros alumentan lasopciones de sitios捐赠了o mejoran lafunción。
UN Detioro Funcional Maventione Para Mifas Sobreviveess delCáncerde Mama Es El Linfedema de la extremidad Superior，UnaCondiciónCanadaadaPorLaExtracciónOo eldañode los Ganglioslinfáticosque drenan la extremidad。Para Aliviar EstaCondición，Los Cirujanos del Md Anderson Suelen Realizar Una Transferencia de GangliosLinfáticosvascularizados，Mediante La Cual Se Trasladan GangliosLinfáticosy Se Unen A联合国Colgajo de Perforantes Libre de la arteriaepigástraceunituida（Diep）Para Realizar UnaRecomstucciónMamaria同时（vea.Adelantos en el tratamiento quirúrgico del linfedema，OncoLog，Abril de 2017）。
Jesse Selber博士是机器人quirúrgico da Vinci (fotografía) para obtener El músculo dorsal ancho para la reconstrucción mamaria的先驱。这个程序robótico de obtención，但是我在这个程序中看到了瘢痕。
Cuando LaAnatomíadeNa·帕托科伊省没有ES Adecuada Para联合国Colgajo Diep，联合国ColgajoMiocutánedeTeco腹部横梁U OTRO Colgajo Librea腹部ParaReconstucciónMamariaTotal，Los CirujanosPlásticosTienen OTRAS Opciones。El Colgajo de Perforantes de la arteria profunda o el colgajo transversal delMúsculoredo interno obtenidos de la parte高级Del Musto，Asícoelcolgajode perforantes de la arteriaglúteaobtenido delGlútuúteo，Generan cicatrices Ocultas y UnaMínimamorbilidad del Sitio donante。Junto Conestos Colgajos，TécnicasAvanzadasComoLas Configuraciones de Los Colgajos Cruzados O Bipediculados Pueden Usarse Para alumentar el volumen de Tejido各种各样的Para LaRecomstrucciónMamaria。“estos colgajos libresytécnicasestánAmpliandolas opciones para las pacientes que tienen tejido腹部Insufitiale para laReconstucciónmamariao que han tenidomúltiplescirugíasagominales previamente”，Dijo El博士Schaverien。
UN SitioDonanteMásComún洛杉矶洛杉矶洛杉矶Mamaria Tot总Es Es ElMúsculoancho，Que Puede Usarse Con o Sin La Piel Suprayentee Para Cubrir Un Inclante。Para Las Pacientes Que No Necesitan联合国Colgajo de Piel，El博士SelberConcibióunaTécnicaMínimamenteinvasiva para Obener elMúsculoancho（vea“机器人手术使乳房重建的组织收获减少侵入性”，oncolog，mayo de 2013）。
En el procedimiento mínimamente invasivo, el cirujano utilza instrumentos robóticos para separar el músculo背侧ancho del tejido circundante。El colgajo pediculado se transfiere entonres por debajo de la piel a la mama。“如果没有必要转移，就没有必要转移incisión en la piel”，我是塞尔伯博士。
El procedimiento robotico这个卢格especifico en El algoritmo德尔·安德森的“reconstruccion mamaria”inmediata diferida”,se refiere艾尔·卡索在乘缆车paciente obtiene联合国expansor de tejido en堂吉诃德operacion,采纳他的mastectomia se somete一radioterapia seguida de la reconstruccion决赛。最后是reconstrucción，希望你能重新建立一个永久的医院;所以，我们必须要有足够的血管供移植使用。
el博士塞尔伯·哈斯·恩·罗西·罗西察·罗杰迪托·阿尔··罗斯·雅丹·奥斯特森，阿尔彭斯德···斯拉斯塔纳·汉··特拉斯拉多SIN Embargo，EL Proceimiento SE Realiza en Forma Rutinaria Exclusivamente en En El Md Anderson。
AtenciónMumeridicIplinaria.
洛服饰业。Selber, Hanasono y Schaverien pusieron énfasis en la importancia de la participación de los cirujanos plásticos en el equipo de atención多学科。我们认为有必要对重建进行行政放射治疗。相反，可以进行重建(ej。，prepectoral versus colocación estándar de expansores de tejido) puede afectar la planificación de la radioterapia.
“Hay muchas opciones en el tratamiento del cáncer de mama y la reconstrucción mamaria”，我是塞尔伯医生。“运动太多,es一样均出自同一名设计师重要的exista una手股y常数之间洛杉矶oncologos医学生,洛杉矶oncologos quirurgicos,洛杉矶radiooncologos y洛杉矶cirujanos plasticos,没有独自en el inicio澳华杜兰特户田拓夫la terapia因为拉的身体de la paciente y及necesario evolucionan lo庄严的德尔transcurso de la atencion”。
Para más información, comuníquese con el Dr. Matthew Hanasono llamando al 713-794-1247 o escribiendo amhanasono@mdanderson.org.电话号码:713-794-1247马克·沙弗林医生mvschaverien@mdanderson.org.，o con El博士Jesse Selber Al 713-794-1247 O A.jcselber@mdanderson.org．
OncoLog，Octubre 2017，Volumen 62，Número10
我们用紫外可见光谱仪观察手术后的情况
联合国estudio readietemente llevado a cabo por cirujanos del md anderondemostróque una nuevatécnicade monitoreo de tejidos，La Estecrocopia de luz可见，Ofrece Mayor Sensibilidad Yealicididad Para侦探速蛋Zhasculato vascularizoo Transidos Que El ModeloEstándardeatención。
Los Colgajos Libres vascularizados se Utilizancomúnmenteencirugíareckstruceivadescuésde laResecciónoncológicade妈妈yotroscánceres，佩罗一只Nivel Nacional Hasta Un 9％de los Colgajos Libres Fracasan A Carea de Trombosis。Si la Trombosis se Detecta en Forma Temprana，Por Lo General Los Colgajos ComperomedIdos Pueden Salvarse。SIN Embargo，LasTécnicasEstándarPara el Monitoreo de Colgajos，Que SonInspección视觉yEcografía多普勒，Tienen Limitaliones inaplies。AmbasTécnicasSEIAGIZANde Manera Intermitente Y NO CONTINUA。LaInspección视觉ES Realizada Por Personal Con Distintos Niveles De Visurenia，EN Tanto Que LaEcografía多普勒检测到Solamente El Corlomiso Arterial-Y No Venoso。
可见分光光度计técnica无侵入性，可连续监测saturación血红蛋白，los tejidos毛细血管和concentración总血红蛋白。La disminución en La saturación血红蛋白妥协动脉，y el aumento en La concentración总血红蛋白妥协静脉。
en el estudio reciente，El博士塞尔伯·y Sus Colegas uterizaron Tanto Espectroscopia de Luz可见Como Monitoreo PostoperatorioEstándaren 68 Pacientes Con 81 Colgajos。en tres pacientes，el Contomiso del Colgajo Fue Detectado Por La Estocivia de Luz可见AUNQUE NO POR LAInspecciónVisuptniporlaEcografía多普勒。Los Tres Pacientes Fueron Oreridos A Una NuevacirugíaYSELGROSALVAR LOS COLGAJOS COLDOUMIDOS。
"可见的光谱是可以tecnología介绍的血液是可以aquí接受的，你可以用我们的方法将自由的血液转移到外部"，我是塞尔伯博士。“Es la próxima generación de monitoreo de colgajos que va más allá de la observación humana”。
El Informe Del Estudio Fue Publicado en En塑料和重建外科（Mericli AF，等人。Plast Resolstr Surg。2017; 140：604-613）。
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