Tratamiento第下午癌症德妈妈罪cirugía

联合国NUEVO abordaje puede permitir阙ciertas pacientes CON癌症德妈妈阙responden一拉terapiasistémicaprescindan德拉cirugía

乔·芒奇

在三重阴性的癌症患者中，肿瘤（enmarcado con un círculo）在新阿德尤万特岛（izquierda）的乳腺癌患者中可见。在基米奥特拉皮亚岛、马莫格拉夫岛和圭亚达岛的活组织中，基因无肿瘤残留（derecha）。亨利·库勒博士。

Desde hace tiempo oncólogos han sospechado que la cirugía puede ser冗余en algunas pacentes con cáncer de mama que tienen una respuesta patológica completa (pCR, por sus siglas en inglés) al tratamiento sistémico neoadyuvante。因此，如果病人对当地或地区复发的症状感到沮丧，那么很可能他们对疾病的治疗是不充分的。我们的调查人员han vuelto a tratar si la cirugía puede evitarse de manera segura en ciertas con cáncer de mama。

乳房x光检查

“Hemos llegado联合国PUNTO EN EL的CuAl，debido一个托达estas mejoras，podemos considerar拉eliminación德拉cirugíaPOR癌症德妈妈invasivo恩未exclusivo GRUPO德pacientes”，dijo EL亨利Kuerer博士，博士，PROFESOR德尔阿雅德OncologíaQuirúrgica去妈妈德尔MD安德森癌症中心德拉大学德得克萨斯州。

Kuerer博士是联合国气候变化研究机构的负责人，负责确定太平洋地区气候变化研究所的可行性。“这是一个关于塞古罗的辩论，一个柬埔寨的范例，一个当地的母亲文化”，dijo。

我们可以重新评估一下

Algunos cánceres de mama positive para receptor 2 del recimiento epidérmico humano (HER2, por sus siglas en inglés) y cánceres triple negativos(负对受体estrógeno，对孕激素受体和对HER2) son particulararmente sensibles a terapia sistémica。有50%的病人会选择肿瘤并接受治疗sistémica新adyuvante的治疗，因此，términos一般情况下，我们会将侵袭性肿瘤定义为腋窝神经节。

“Desde脑水肿未蒂恩波sabemos阙拉斯维加斯pacientes CON enfermedad HER2 positivaŸenfermedad三重negativa儿子aquellas恩拉斯维加斯cuales拉terapiasistémicatieneMÁSprobabilidad德eliminar EL癌症”，explicóEL Kuerer博士。“拉斯维加斯pacientes阙exhiben埃斯特TIPO德respuestatambién泰尼恩probabilidad德特纳supervivencia一般拉哥plazoŸUNA probabilidad notablemente梅纳德特纳UNA recurrencia”。

这是一个有利于植物生长的结果。“难道太平洋地区没有剩余的石油吗。

问题是这样的，有一个共同点，那就是，在一个新的世纪里，在一个新的十年里，在一个新的世纪里，我们需要一个新的评估。母亲和腋窝的检查决定了对不确定因素的反应；y、在形式上，伊斯兰基因的评估工作是相当重要的，特别是在确认伊斯兰世界的剩余需求方面，没有一个敏感的苏菲主义者。

运动太多,厄尔博士Kuerer y sus colegas recurrieron la biopsia con aguja国际泳联guiada画像,mediante la是se inserta en la妈妈una aguja penetra在洛杉矶地区tumoral终于控制ecografico o mamografico y se la hace girar对位obtener alrededor de una docena de de不同sitios样品检测。研究人员实现了活检imágenes 40名患者通过cáncer de mama三重阴性或cáncer de mama positivo para HER2 después de la terapia sistémica新adyuvante比较结果通过传统检查quirúrgicas de las muestras quirúrgicas患者。

“香格里拉结论德ESE ESTUDIO FUE阙拉biopsia guiada PORimágenestuvo UNA精度对identificar enfermedad残留德aproximadamente 98％”，dijo EL Kuerer博士。“Y EN EL卡索德尔2％restante，HUBO apenas UNApequeñacantidad德enfermedad残留阙，EN圣母意见，podíaSERfácilmenteerradicada PORradiación”。萨尔瓦多EQUIPO sus是检察署EL resultadosAÑOpasado EN LApublicación外科年鉴.

Evitar la cirugía axilar

我们可以通过对生物基因的研究来确定基因的精确性，并将基因的进化转化为基因的进化、基因的进化、基因的进化和基因的进化。

“Para nosotros, la pregunta entonces fue«si no hay enfermedad en la mama después de la quimioterapia，¿con qué frecuencia encontraríamos cáncer en los ganglios linfáticos al haacer la cirugía axilar estándar?”， dijo el Kuerer博士。

香格里拉的想法去evitar拉cirugíaaxilar对evaluar SI existe enfermedad连接洛杉矶ganglioslinfáticos公顷enfrentado cierto escepticismo。香格里拉cirugíaaxilar generalmente SE realiza连接串联CON LAcirugía对extraer EL癌症德妈妈primario;SI SE omite LAcirugía，SE piensa，LA enfermedad恩洛杉矶ganglioslinfáticospodría巴刹desapercibida。

帕拉aprender SI一vecespodríaevitarse LAcirugíaaxilar，EL Kuerer博士ŸSUS colegas revisaron洛杉矶expedientes德527 pacientes阙recibieron terapiasistémicaseguida德cirugíaPOR癌症德妈妈POSITIVO对HER2Ø癌症德妈妈三重negativo。NINGUNA德拉斯116 pacientes库约examenecográficorevelóenfermedad罪afectaciónganglionarŸcuyos tumores去妈妈exhibieron UNA PCR中的拉terapiasistémicateníanenfermedad连接洛杉矶ganglioslinfáticosdespués德拉cirugía。德拉斯237 pacientes阙对teníanenfermedad连接洛杉矶ganglioslinfáticos人presentarseŸcuyos tumores去妈妈exhibieron UNA PCR中，alrededor德尔90％teníanenfermedad罪afectaciónganglionar EN EL examenpatológico决赛。

我们的结果是，我是Kuerer博士，我为病人的肿瘤cirugía辩护。病人可以通过电话cirugía tanto en la mama afectada como en la axila en esas patients se está investigando actualmente en ensayo clínico。

El ensayo clínico puede allanar El camino

埃尔ensayo（N.º2016-0046）ESTA inscribiendo一个女人DE 40 ANOSö的Mayores CON未肿瘤德妈妈POSITIVO对HER2ö三重negativo德体育场I O IIpatológicamenteconfirmado，解5厘米ø梅纳，Y烯quienes LAecografíainicialrevela夸Ømenos ganglioslinfáticosanormales。拉斯维加斯pacientes reciben terapiasistémicaneoadyuvanteestándar，托里奥拉LO indicado POR SUSoncólogos。Después德尔tratamiento neoadyuvante，拉斯pacientes阙蒂嫩UNA PCR-LO托里奥拉一个evaluado德travésUNA biopsia guiada PORimágenes-prescinden德拉cirugíaŸreciben radioterapia带拉妈妈completa;aquellas cuyas biopsias muestran evidencia德enfermedad SE someten一拉cirugía去妈妈Ÿ德gangliosestándar底注德recibir radioterapia。

如果你有5年或6年的病史，你的病人可以在imágenes的家庭学习，你可以在estándar的程序中学习。病人可以接受活组织检查imágenes，也可以接受可能的活组织检查cirugía, lesión最后检查2厘米，más pequeña。

“这是一种异常现象，它减少了生命周期，减少了生命周期中的生命周期，减少了生命周期中的生命周期”，dijo el-Kuerer博士说。

Además, las patients en las cuales la ecografía inial revela enfermedad sin afectación ganglionar prescinden de la cirugía axilar。我们可以接受中间的活组织检查并将其放在神经节linfáticos腋窝antes de la terapia sistémica我们可以接受linfadenectomía腋窝检查，将中间的神经节检查并将中间的切口检查到pequeñas。

El ensayo estáin El MD Anderson y en otros centros的一个社区，包括las siguientes Institutes asociadas al MD Anderson：位于新泽西州纽瓦卡姆登库珀的MD Anderson癌症中心、亚利桑那州吉尔伯特的y Banner MD Anderson癌症中心。哈斯塔·艾尔·莫门托（Hasta el-momento）是一位和平主义者；最后，el ensayo题写了50。作为一名和平主义者，他接受了对伊玛基因、乳腺癌和前乳腺癌研究的中介机构的援助。

我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命。

“新法尔马科斯和卡达·维兹·马乔尔女士的身份证明”，迪乔·库勒博士。“我是塔托，我是奥里藏特的阿莱乔，我是西鲁加，我不是瓦斯塔市长。”。

帕拉更多资料，comuníqueseCON EL亨利Kuerer博士llamando人713-745-5043Øescribiendo一个hkuerer@mdanderson.org。帕拉obtener更多资料自我ensayosclínicosEN EL MD安德森，介绍浏览www.clinicaltrials.org。

Lectura complementaria

Kuerer HM，Rauch GM，Krishnamurthy S等。一项临床可行性试验，用于确定新辅助全身治疗后可消除乳腺癌手术的异常反应者。（联合国在太平洋地区的viabilidad项目中展示了一种特殊的反应，即新亚丁湾地区的癌症研究所）。安·苏格。2017;267:946–951.

Kuerer HM，Vrancken Peeters MTFD，Rea DW，等。浸润性乳腺癌新辅助系统治疗后的非手术治疗：概念基础和基本国际可行性临床试验。（保护主义者协会（Tratamiento Conservator para el cáncer de mama invasivo después de la terapia sistémica neoadyuvante）：国际维亚比利达基础设施的概念基础和知识基础）。安·苏格·昂科尔。2017;24:2855–2862.

Tadros AB，Yang WT，Krishnamurthy S，et al.确定在新辅助化疗后因忽略腋窝手术而出现病理完全反应的患者。（确定新亚丁湾地区的新亚丁湾地区的完整文件的应对措施）。贾马苏格。2017; 152:665–670.

OncoLog，梅奥-JUNIO 2018，Volumen 63，Números5-6