Reconstrucciónseofágicayfaringoofágica

en pacientesoncológicosque se seren aesofagectomíao alaringofaringecectomía，el restablecimiento de la Continuidad digestiva es基本Para la Calidad devida。Si bien las técnicas reconstructivas probadas en el tiempo pueden restablecer la continuidad digestiva en la mayoría de los pacientes, aquellos que se someten a una esofagectomía total o casi total o a una laringofaringectomía y tienen dañado el tejido del cuello debido a una cirugía o a radioterapia previas, requieren procedimientos especializados. Dos procedimientos de esta naturaleza, la cirugía con colgajo de yeyuno con supercarga para la reconstrucción esofágica y la transferencia de colgajos libres quiméricos para la reconstrucción faringoesofágica y de la superficie del cuello, se encuentran disponibles solo en pocos centros del mundo.

倪拉ciriugíadeColgajoQuimérico妮拉德尔科尔加省De Yeyuno Es Nueva，Pero Estos Procienientos SE Necesitan Con Tan Poca Frecuencia Que Muy Pocos Cirujanos Tienen体验en Realizarlas。Los Cirujanos del Md Anderson Cancer Center de La Universidad de Texas Fueron de Los Primeros en Realizar Los Proceimientos Y Han Informado ResultAdos de Cohortes de Pacientes Relativamente Grandes Para Ambas Operaciones。Sobre La Base de Esta Visurenia，Los Cirujanos Han Perfeccionado延续SUSTécnicasy Los Criterios deSelecciónparaMavos procientioos de modo que pueda Reserable la contuidad digestiva en La Mayor Cantidad de Positibes Posible。

重建esofágica

en Los Pacientes ConCáncerenEsófagoorácicoo en La Paree Superior de LaUniónCastroofágica，Los Cirujanos Pueden Extirpar Una Parte o Casi Todo Elesófagoy Conectar ElEstómagoItnementeConElEsófagoRestantepara Restablecer La Conteruid Digestiva。SIN EMBARGO，ESTE PROCEIMIENTO NO PUEDE UNSARSEN LOS PACIENTES EN Quienes EL CONTOMISO DEL TUMORTAMBIÉNHARECERIDOREMOVER LA TONDIDAD O Parte delEstómago。en otras situaciones，elestómagonoestáimentonibledebido一个Unacirugía前。

“en estos casos en que elEstómagonoestáilyonibleo su ancances no es ucitye，ultizamos el colgajo de Yeyuno Con Sobrecarga”，Dijo El博士Peirong Yu，Profesor del Delectamento deCirugíaPlástica。El Colgajo SE考虑“Con Carga”Porque Mantiene Una Parte de Su Suministro de Sangre原装Como联合国COLGAJO Pediculado YAdemásSeConectaA联合国Como Un Colgajo Libre。

El Colgajo de Yeyuno Con Canga Se Pricta Tomando Una Parte（Alrededor de 30 cm）del Yeyuno Y Dividiendo El Mesenterio Para Enderezar El Segso。联合联盟联合局联盟洛杉矶德米森塔·塞纳克·雷德拉·罗马德拉动脉y venamesentéricay venamesentéricase se ylugo se conecta mediante anastomoss a los vasos接待del cuello（con frecuencia la arteria y vena mamaria Interna izquierda）para suministrar sangre a laParte Superior del Colgajo。La Tercera Rama Suele Dividirse Para Alargar El Mesenterio。El Suministro de Sangre de la Cuarta Rama de la arteriamesentérica高级Se Mantiene Como联合国Pedículo帕拉拉Porción下滑Del Colgajo。

Para Colocar El Colgajo，Los Cirujanos Primero RetiranRequeñasPorcionesde La Primera Costilla，LaClavículay el Manubrio para permir el Acceso Al Sitio受体Y A Los Vasos Mamarios Internos。Los Cirujanos Conectan Entonces LaPorción高级Del Colgajo Al Tracto Digestivo高级Y Fijan Los vasosSanguíneosmediante吻合术。Si Bien LaPorciónMeverdelColgajo del Yeyuno Puede ConectarseConEstómagoen Los Casos En Que Una Parte delEstómagoContúaSiendo可行的，Esto Puede CausarReshrujoGástrico。Por Lo Tanto，en LaMayoríade Los Casos，Se Realiza联合国旁路En ElEstómagorestante y el colgajo se conecta al intestino delgado mediante UnaTécnicaen y de Roux。

lacirugíade colgajo de Yeyuno Con Carga ES联合国Procidimiento Sumamente Compricado Que RequiereEstrechaCiónTorreel CirujanoPlástiCoY El CirujanoTorácico“El TrabajoQuirúrgicoen Equipo Requerido Para Llevar A CaboConéxItoel Colgajo de Yeyuno Con Carga Es en Evento Con MuchaMaintación”，Dijo El博士Jesse Selber，Profesor Adjulto del Delectamento deCirugíaPlástica。“没有独唱Todos Deben Conocer SuFunción，SinoTambiénConocerLas Funciones de losdemásMiembrosdel Equipo”。

El博士SelberAgregóQue El ProceimientoEntrañaUna相当大的Presiónntérminosdel Tiempo。“Una Vez Que Se Desconecta El Intestino en El Abdomen，Se Disope De Aproximadymente Una Hora Para Pasarlo ATravésdelTóraxyLlegarAl Cuello Y Recontectar El Suministro de Sangre Bajo El Microscopio”，Dijo。“Si Eso No Ocurre，El Colgajo de Intestino Puede Morir Y El结果pu普德塞斯特罗斯”。

“SE TRATA DE UNA OVERACIONIONAGEES，Y存在Posibles ComporicAcace”，Dijo El博士Wayne Hofstetter，Profesor Y Director Del Programa deCirugíaSeofágicadelDescovíaorácicay心血管。“SIN Embargo，La VastaMayoríaDeLosPacientes Que Se Oteren A Este Proceimiento Pueden Lilearse de Las Sondas deAlimentación”。

Reconstrucciónfaringoofágicay de la superficie del Cuello

Los Pacientes Que Se Seen ALaringofaringectomíaIienenvariasopciones para laReconstrucciónfaringoofágica。Estas ChantuyenCirugíaConColgajos de Tejido Libres de LaRegiónAnterolateraldel Muslo，De laRegióndellentioadlial en Eltebrazo O del Yeyuno，Y laCirugíaConColgajos Pediculados de laRegiónsupraclavicular o delmúsculo胸科市长。SIN Embargo，Muchos Pacientes Que Han Tenido Previmmentecirugíaso radioterapia en el Cuello tienen cicatrices e Hipovascularidad que divicultan o imposibilitan serrar laIncisiónneluello，Sobre tododespuésde laRecomstuciónfaringoofágica。

“伊斯塔斯·斯皮西斯，Necesitamos Dos Colgajos”，Dijo El博士。“Necesitamos Uno Para Recomstruir ElesófagoQue el Paciente Pueda Volver A Comer，Y Luego Necesitamos Otro Para Cubrir El Exterior。Esto Es Major，Porque Si No SE Tiene Una Cobertura可欺骗，Las动脉Carótidasyotras estructurascríticassencuentranen Riesgo“。

Para ESAS RECORSTUCCIONES，LOS CirujanosPlásticosy reparadores del Md安德森利塞省UN ColgajoQuimérico，Que Generalee Se Devene de laRegiónAnterolateraldel Muslo Aunque Puede Obenerodere de Otros sitios onantes si Es Necesario。El ColgajoQuiméricoSELLAMASIALYPORQUECONSTA DE DOS（oMÁS）组件半同权等待半同权，TODOS LOS COUNES reciben Suministro de Sangre de UNA动脉仪y venacomúnque se conecta mediante吻合术A LOS vasos接受Del Cuello。

“USAMOS Parte del Colgajo Para Recomstruir elEsófagoy la Otra parte para cubrir el Cuello”，Dijo El博士赛尔伯。“y se los disca de manera que se tetenga联合国Suministro de sangrecomúnpara todos los componentes”。