Un EssayoClínicoPee A Prueba Una Estrategia dePérdidadePesoPara Reducir El Riesgo deCánceren参与者
Abril 2018：ReirradiaciónAlcáncerdabezay Cuello复制
Reirradiaciónarelcáncerde cabeza y cuello复制
TécnicaseStereotácticaspercenlaReirradiaciónde肿瘤无法获得
Exploraciones PorTomografíaComputada（CT），ResonanciaMagnéticaPorImágenes（MRI）YTomografíaPorEmisióndeConientrone（PET）-CT Revizadas Con En LaPosiciónderatamientoSe Combinan Para Planicar La radioterapia公司Esterotáctica。Fila Superior（Desde La Izquierda）：CT，CT Con对照Y MRI。Fila Deverior（Desde La Izquierda）：MRI Fusionada Con La Ct dePlanificacióndratamiento，PET-CT Fusionada Con La Ct dePlanificacióndtratamiento，Y El Plan de Tratamiento Compuesto。ImagenCortesíadel博士博士。
Los Pacientes Con Caincer de Cabeza Y Cuello Recurrente O ConSegundosCánceresPrimariosde Este Tipo Que Previamente Regiieron radioterapia en LaRegióndalabezay el Cuello-equalmente aquellos con肿瘤unfersealable-por lo General Tienen联合国PornósticoLúgubreYyopiones de tratamiento limentas de tratamiento limentas de tratamiento limentas de tratamiento limeladas。Si ba radioterapia Ofrece AltosíndicesdeContricde la Enfermedad Local，LaReirradiacióndeLaregiónSueleEvitarse Por TemorAañarTejidosSaludables PreviaMente Irradiados，Contuidas Estructuras VITALES Como Las ArteriasCarótidasylas estructuras神经元。SIN Embargo，Ahora SeEstánusandoTécnicasAvanzadasdeMágenesYRAYRARAPIAPARA Rearadiar肿瘤复制reservandodlas EstructurasCríticasCercanasen Pacientes Con Cencer de Cabeza Y Cuello。
en el caso de los pacientes concáncerde cabeza y Cuello Recurrente Previamente Irradiados，LaCirugíaSEICATAHistóricamenteLaúnicaOpciónPotencialmenteCurativa。Cuando estos肿瘤复发性儿子ofrece of una mediana de Supervivia de solo 9 a 11 meses，apenas unosmesesmásque conlos cuidados帕尔蒂斯省。
“estos pacientes疾病疾病不可重复，不可取的是tienen demasiadas opciones，y mueren a causa de Una enfermedad muymórbida”，Dijo El博士杰克·藩切，博士，Profesor Adduto del Delferalo deOncologíaRadiológicadel Md Anderson Cancer Center de La Universidad de Texas。
SIN Embargo，El博士Phan Y Sus Coolegas Han Demostrado Que，Si Se La Realiza de Manera Segura，LaIrradiacióndeLOS肿瘤反复出现者Puede of of rocer控制del肿瘤当地yaiviar lossíntomas。Con El Objetivo deTambiénProlongarLa Supervencia de Los Pacientes，El博士博士·赫索·SE Encuentientra Dirigiendo Un EssaYoClínicoQue Explora LaReiradiaciónnCapientessconcáncerrecurrente de Cabeza Y Cuello不可抗求。
Superando los问题de laReirradiación
en LaDécadade 1990，VariosSeanayosClínicosSestumiaronLaReirradiacióndoMucesdeCabezaY Cuello复发性Con radioterapia Conformada打击趋势Y TridimensionAlimand Bidimensional Y Tridimensiona。“Esta EfectivamenteMejorólossuteadosen联合国选择Grupo de Pacientes，Pero Los Efectos Secundarios Fueron Horrendos”，Dijo El博士。LaprácticasetrestringióaCasosde Muy Alto Riesgo。
EN 2013，Dikando Que Los AvancesTecnológicosPodríanMejorarLa Seguridad Para El Paciente，LosMédicosDelMd安德森·米森·斯蒂龙·埃里雷托托·埃莱雷替森encientes deReiradiaciónncientescecceres经济衰退的echientes de cabeza y cuello efello efello efello。埃尔博士Phan Y Sus Coolegas Visualizan estos肿瘤Creando una Imagen Tridimensional Compuesta Mediante Resonanciamagnéticaporimágafícomparizadaytomografíaporemisióndedionrones-tomografícomgrafícompadatomadas con el paciente en laPosicióndtratamiento。La Imagen Compuesta Se Uteriza ParaIchifar LaAssiveracióndeRadioterapiaeStereotáctica（SBRT）Con UN Acelerador Lineal ORadiocirugíaeStereotácticaCon UNBisturídeRayosγ。
“en Este Momento estamos en联合国Punto en El que Podemos Dirigirnos Al肿瘤ConPrecisiónestereotácticay evitar loscríticostejidos normales cercanos”，dijo el博士。“Anteriormente没有PodíamosVisualizareL肿瘤Muy Bien。Los Avances en La RadioterapiaEstánumamenteVinculadosConLos Avances en LasTécnicasMédicasPorimágenes“。
Ambas ModalidadeseSteRotácticas行动Altas Dosis deRadiacónAl肿瘤en Muy Pocas Fracciones-Por Lo General，De Tres A Cinco Para La Sbrt，Y de Una A Tres Para LaRadiocirugía-conMínimasdooss a las entructuras cercanas。Para Garantizar LaPrecisióndafligida，Al Paciente Se Le Toman NuevasImáganesen en LaPosicióndtratamientoAntes de CadaSesión。La Sbrt Se Uteriza Para LaMayoríade Los Tumens de Cabeza Y Cuello，En Tanto Que LaRadiocirugíaeSteotácticase储库帕拉肿瘤培训Pequeñosen La Base delCráneo。
Proffiosclínicosde laReirradiación
Los Pacientes Que PreviaMente Refibieron Radioterapia en LaRegióndaLabezay el Cuello Y que recibenReirradiaciónAlcáncerde cabeza Y Cuello Recurrente en En El Md Anderson Se Inscriben en Un Estudio deHealtageación。Los Datos de Este EstudioEstánMemostrandoQue Los Pacientes Se受益者Con LaReirradiación。
“Activalmente ReirageAMOS A UNOS 100 Pacientes AlAño，Lo Cual Insigna Un Genso EnCompaciónAnnahientsQueReiradiábamosalAñoTante2011”，Dijo El博士。“很多Pacientes que tratamos con sbrt hace 3 a 5añossiguen convidayestánbien”。
AdemásdePosiblementePlarongar La Supervencia，LaReiradiaciónPuedeof rocer alivio para lossíntomas。埃尔博士博士·斯苏索尔加斯analizaron Hace Poco LosseutaOs de Pacientes Que Recifieronradiocirugíaestereotácticacomo tratamiento paliativo del dolor面部普罗科舞厅肿瘤dea la base delcráneo反复出现e efrestes e Itessecese E的反复性e。LaMayoríadeLosPacientes Mostraron Calificaciones del Dolor AutorreportadoPinkablementeMásBajas6 Mesesdespuésdelratamiento。Además，Pudierons pudieron reducir sus dooss de Mucmentos para el dolor y algunos wegraron supeterlos por primito。
“Este Fue El Primer estudio en Compuorar UnaReducciónNELUSO DE NARCNIONIONDECERENCİNPALIATIVAen EN EL CASO DE LOS POR CONNICCER DE CABEZA Y CUELLO RECURURENTE”，DIJO EL博士。“Además，en Nuestro eseaYoClínico实际，LaReirradiaciónConsbrtseestárevizando con el objetivo de ControlarElcáncer是Largo Plazo”。
El Essayo实际（N66-1065）Astáinscribienco a pacientes que tienen uno a tres sitios decáncerrecurrente de cabeza y Cuello o segundoscánceresprimarios que Anteriormente Recifieron Al Menos 30 Gy De Radioterapia Para Este TieDeCáncer。CADA肿瘤Debe Dermios A 60 cm3，Y El Volumen Total Del Tumor No Debe Exceder 100 cm3。
los pacientes incritos en el ensayo儿子asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento。联合国Grupo Recibe SBRT A UNA Dosis de 45 Gy Cinco Fracciones A Lo Largo De 2 Semanas，Mientras Que El Otro Grupo Recibe Radioterapia de Intensidad Modulada（IMRT）O Terapia de Emptones De Intensidad Modulada（IMPT）A UNA Dosis de 60-70GY EN 33-35 FRACCIONES A LO Largo De 6 O 7 Semanas。
Las Medidas de Los StyleDoos del EssaYo Crepuyen Los EfectosTóxicos，El Control Del Tumor Local Y LosSíntomasinformados Por El Paciente。“Las Tres Modalidades Utilizas en El Essayo Son Altamente Conformadas”，Dijo El博士。“La Pregunta Que Se Nos Plantea EsCuálde las ModalidadesOfReceráElMejorControl del Tumor Local Y Un Mejor Perfil en Cuanto A Efectos Secundarios”。
Hasta Ahora，Los Pacientes de Ambos Grupos de TratamientoEstánbien。“独奏Tenemos1AñodeSeguimiento，Pero La Tasa de Control del Tumor当地Para Todos Los Pavientes Es De 80％A 90％”，Dijo El博士，Subayando Que estos HeyereAdos Son Demasiado Tempranos Para UnAnálisisIfferidativo。“没有SabemosCómoEstaránEstosPacientesen 5Años，Pero Las Perspectivas儿子Prometedoras”。
EN LADÉCADADE 1990 SE Contaba Que LaReirradiacióndelCáncerdaCamezaY CuelloDañabaLas动脉Carótidasen 8％a 13％de los pacientes;SIN Embargo，El博士博士博士汉克·哥哥多宁únañodelas动脉们Carótidasen Los Pacientes del estudio deneampenciónOdelsenayoClínicoen Curso。
Difecciones Para El Futuro
SegúnLoEsperado，OtrosesenaYosClínicosdeTécnicasDeRadiacónSteReotácticasComenzaránAinscribir A Prientese Previamente Irradiados Con Cencer de Cabeza Y Cuello En El Futuro Cercano。Algunos de Estos EsenayosCombinaránRadioterapiaCon Inmunoterapia。
UNSENAYO en Fase ICombinaráSBRTY联合国抑制器DE PUNTOS DE控制INMUNITARIO PARA LOS PACIERES CON CONCER RECURENTE DE CABEZA Y CUELLO Y UNA A TRES LESIONES DE CABEZA Y CUELLO QUE HAYAN SIDO DIRIDAS ANTIOMENTES ANTIDAS ANTIORAPIA A.“洛杉矶·鲁博尔斯·德卡塞·伊斯兰蒂安联合国艾尔托·里斯戈德传播地区y istancia”，dijo el博士。“eSperamos que la Inmunoterapia Ayude Al Cuerpo A Actuar en Contra deCultquierCélula肿瘤Perdida Fuera del Campo deRadiación”。LOS InvestigoresTambiénEsperanQue La radioterapia Cree Un Efecto横断面;Es Decir，Que LosAntígenos利比罗斯Por Los umores ItraDiados Realcen El Efecto de la Inmunoterapia en Las LesionesMetastásicas没有Itradiadas。
El博士Phan Y SusCoolaztandénForobarsSiLaReiradiaciónMásLainMunoterapiaPueden受益人A洛杉矶Sacientes Con Enfermedad可重复。UNSENAYO Que Combina LaReirradiaciónyLainmunoterapiainscribiráapientesconcáncerrecurrente de cabeza y Cuello Resecable Que Anteriormente Hayan Recibido radiotapia。DeshuésdaCofióndelaivermedadrecurrente，Los PacientesRecifirijiránSBRTde Baja dooss enCombinaciónConfármacosdeinmunoterapia。Uno deestosfármacoses un novedoso抑制器de puntos de Control Inmunitario quetambiénteenela posibilidad de Reducir laInclamiónrelacionada con laRadiación。“埃纳·斯蒂瓦尼奥·伊斯兰·洛杉矶·斯皮尼斯·瑞典·洛安联合国阿尔托里斯戈·苏弗里尔·德格列德德·斯科尼斯·冯·普通·冯··冯·普兰·冯·普朗。
elobjetivo del博士Phan y Sus Colegas esUsartécnicasdeartadiaciónallamenteconformadas para plarongar la超级en Sin Enaunar dolor debilitante o deformidad cicactial en los pacientes concáncerrecurrente de cabeza y cuello。“独唱intamos decos de seguimiento deReirradiaciónconsbrt de hasta 5años，y descocomosquéefectos a largo plazo podemos comprobar”，dijo el博士。“佩罗，Al Mismo Tiempo，Muchos de Estos Pacientes ProbaMablemente Hubieran Tenido 6 Meses de Vida Sin Tratamiento”。
ParaMásfignación，ComuníqueSeConEl博士杰克·普兰·兰迪奥博士713-792-5373 o escribiendo a jphan@mdanderson.org。ParaInformaciónAdicionalSobreSeSesaYosClíncosparainientesConcáncerde Cabeza Y Cuello，游览www.clinicaltrials.org Y Busque PorNúmerodeSeanayoo TipodeCáncer。
讲学互动
Phan J，Pollard C III，Brown Pd等。用于三际疼痛的立体定向放射外科，继发于复发性恶性颅底肿瘤。（Radiocirugíaestereotácticapara dolor deltrigéminosecundario a肿瘤Malignos复发en en la Base delCráneo）。J Neurosurg。enincresión。
oncolog.，Abril 2018，Volumen 63，Número4
Radiaciónestereotácticapara tumores de cabeza y Cuello de Recieteediagnóstico
Si Ban Gran Parte de LaIncortigacióndel博士Phan en TratamientoseStereotácticosSeHaContendado en La Enfermedad Recurrente，Él考虑Que Tales TratampoPodríanConEl TataMpo Pasar Aer TerapiasEstándardemineraLínea帕拉·阿尔甘斯卡尔罗斯Su实际ensayo de oumento de dooss de sbrt como terapia conservatora deórganosen pacientes con cercerlaríngeodecientediagnósticoes un paso en Esadirección。
El Essayo en Fase I（N.2016-1023）Está内克利贝诺A Pacientes Con CarcinomaDeCélulasScamamosasde Larine T1，N1，M0 O T2-4A，N0-1，M0。Todos Los Pacientes reciben sbrt a Unadosismínimade 40 gy cinco fracciones。“elobjetivo eS evitar lacirugíamientrasse elimina el rubor a fin de preservar laFuncióndleglutoria，algo que es muy maxightee para la Calidad devida”，Dijo El博士。
Las Medidas de Los Esteutados del estudio Son LaDosismáxima托尔塔纳州Los EyectosTóxicosy la tasa de Respuesta完成。aúnno se disoone de结果，Pero El博士Phan Es Optimista Con Actiono A Los ResultAdos para los Pacientes。
Otro esnayo，queaúnse encuentra en en las etapas deplanificación，inscribiráapientesconcáncernasofaríngeodecientediagnóstico。Los PacientesRecifirán联合国垃圾无处不提出伊雷托托·埃里雷塔·埃特拉皮蒂卡·德拉帕蒂·德·联合国抑制剂De Puntos De Contreol Inmunitario，Y Luego El TratamientoEstándarConquimiotoErapiaMATSIMRT O Impt Ompt。Los Investigores Planean Obener Muestras de Sangres Y Tejidos，AsísíiCio，Al Inicio，Al Inicio，DesiCio，Democio，DeCoio，DecuiónylyavevioCiónyNeaVezCompledada LaQuimiorradiaciónCoEl Fin de Buscar BioMarcadores Que Puedan Predecir Los ResultAdos de Los Parientes。El Estudio de Biomarcadores ConImágenesSerátigidoPorEl博士克利夫顿大卫富勒斯博士，ProfeSor Adjulto Del Delectamento deOncologíaRadiológicayijermédicodel programsa de Terapiaoincológicaguiada porimágenes。
“en MiIpinión，estos pacientes pueden ser tratatados con efectos secundarios limitados para no perjudicar su calidad devida”，dijo el博士凤。
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