临床文档Specialist-HIM

卫生信息管理的重点是保护和维护卫生信息以及卫生保健信息资源的管理。准确、完整、安全的患者信息对于提供安全、有效和可报销的卫生保健至关重要。我们确保患者信息符合法规遵从性和认证标准。虽然这并不新鲜，但HIM实现这些目标的方式正在发生巨大变化，并改变着整个职业。

HIM服务包括文件条码和成像、图表修正、医疗记录审核、信息发布、表格管理、临床文件改进和客户服务。

临床文件专家职位的主要目的是通过与MD Anderson员工和患者护理团队的合作，协调准确和完整的临床文件，在住院和出院期间审查患者记录，记录工作DRG，包括编码，详细的审查笔记，为正确的编码准备记录。

具体工作的能力

互动和教育 与MD Anderson员工就文档改进、编码、病例组合、死亡率指数和预期死亡率、住院时间指数和预期住院时间、风险调整方法和模型以及其他文档改进主题进行交互。清晰地阐明文档主题并有效地沟通。需要主动。接听CDI电话，收发电子邮件，在会议上发言，分组或一对一交流。准备指南和资源。教育病人护理团队的成员。与医生、应用程序、病例管理人员、编码员和其他人沟通，以促进全面的医疗记录文件。是有效的变革推动者、资源、教育者和传播者。

评论和查询 验证文件反映了医疗复杂性，并促进了适当的编码，提供了准确的会计和报告的临床严重程度和护理的复杂性，包括原则诊断，入院时的共病，入院时的(POA)， CCs和MCCs, DRG和DRG重量，疾病的严重程度，死亡风险，预期死亡率，预期住院时间，风险调整，以及其他来自文档和编码的因素和度量。先进的算法和模型(如死亡率指数、住院时间指数等)。在每次评审中，根据编码指南和法规遵从性，确定并记录最合适的工作原则诊断和CC。识别并发和回顾文档的机会，并处理文档的机会。自我激励，能够优先处理工作。进行及时的初始和后续审查，记录审查细节，发送查询，并通过结论主动和例行采取行动，以确保与治疗提供者澄清的文件已记录在医疗记录中。至少每48小时更新一次工作表。结果集中。满足或超过生产力、质量、及时性和结果标准。

改变准备，提升专业能力 示范CDI的专长和创新。对CDI知识、行业变化、创新和机会进行持续投资和增长。与变化、动态、进步同步。适应、应用专业知识和创新来支持机构的目标和兴趣。持续改进，展示变更准备，变更接受，变更管理，PI/QI方法和行为。适应并最大化CDI实践、指标和结果。了解并应用编码规则、指南和编码和临床文档改进实践的公认标准。保持最新，学习和应用代码更新和变化。利用先进的疾病过程、药物、临床指标和医疗记录的所有部分的知识。制定并接受数据驱动的决策、度量和指标。 Apply critical thinking, problem solving, and advanced CDI expertise. Analyze documentation, utilize algorithms, encoders, methodologies, and models, identify documentation gaps and opportunities, query, communicate, and achieve documentation outcomes. Approach improvements and goals with open mindedness and offer help, ideas, solutions, and options. Is open to new approaches and alternative practices that will help meet institutional goals and objectives. Listens to understand and is open to other’s ideas and suggestions.

其他分配的工作

工作条件

	频率
最后期限 旅行 身体上的接触 久坐不动的环境	请选择 频繁的34 - 66% 定67 - 100% 频繁的34 - 66%

物理的要求

	频率	重量
键盘输入 坐着 站 走 携带 提升 推/拉	定67 - 100% 频繁的34 - 66% 频繁的34 - 66% 频繁的34 - 66% 频繁的34 - 66% 频繁的34 - 66% 频繁的34 - 66%	请选择 请选择 请选择 请选择 10 - 20磅 10 - 20磅 10 - 20磅

认知需求

对细节的关注 多任务处理 独自工作 人际关系技巧 书面交流