什么是子宫切除术?

子宫切除术是治疗妇科癌症的常用方法，比如卵巢癌，子宫颈癌和子宫内膜癌，以及其他影响子宫的健康状况。但围绕这类手术仍有许多谜团。而且，如果你需要子宫切除术，你可能会对长期副作用，包括对生育能力的影响感到焦虑或疑问。

我们和妇科肿瘤学家谈过Jolyn Talyor,医学博士，关于打算做子宫切除术的病人应该期待什么。

什么是子宫切除术?

子宫切除术是一种切除患者子宫的手术。有几种类型的子宫切除术：

• 全子宫切除术：切除子宫和宫颈
  
• 宫颈上子宫切除术：仅切除子宫
• 单纯子宫切除术：切除子宫和宫颈，但不切除与宫颈（称为子宫旁）或上阴道相邻的组织。这是最常见的子宫切除术。
• 根治性子宫切除术:切除子宫、子宫颈、阴道上部和子宫颈附近的支持性组织称为参数

切除输卵管被称为输卵管切除术。切除卵巢被称为卵巢切除术。切除输卵管和卵巢是一种输卵管卵巢切除术。有些病人可能同时切除输卵管和/或卵巢。

在子宫切除术时，与外科医生讨论是否应切除卵巢是很重要的。这一决定将基于您的年龄、进行子宫切除术的原因以及其他医疗因素。然而，所有的女性在进行子宫切除术时都应该切除输卵管。这已经被证明可以降低以后患卵巢癌的风险，输卵管对卵巢或激素功能没有影响。

子宫切除术可以通过以下方法进行:

• 开放手术，也称为一个较大切口的剖腹手术，或
  
• 微创腹腔镜子宫切除术通过多个较小的切口进行的微创、腹腔镜或机器人子宫切除术

患者应该与他们的医疗保健提供者交谈，看看哪种手术适合他们。最宫颈癌患者应避免微创子宫切除术，因为研究表明这可能增加复发的风险。

谁需要子宫切除术？

子宫切除术是诊断为子宫癌患者标准治疗的一部分子宫颈的，子宫内膜或卵巢癌. 然而，一些希望在未来尝试怀孕的女性可能会选择不涉及子宫切除术的保守疗法。一些妇女如果被诊断患有某些遗传性疾病，可能需要进行预防性子宫切除术，以减少将来患癌症的机会。

在癌症治疗之外，子宫切除术是为了治疗子宫肌瘤，阴道大出血，一些子宫脱垂，不能通过非手术手段控制的子宫内膜异位症(子宫内膜组织在子宫外生长)或子宫腺肌症(子宫内膜组织在不属于子宫的宫壁内生长)。

有什么风险吗？

通常情况下，尤其是用于癌症治疗时，子宫切除术是与其他手术一起进行的，因此风险因人而异。重要的是你要告诉你的医生你的风险。

在子宫切除术中，患者应该期待什么？

患者在子宫切除术前接受全身麻醉。在手术过程中，外科医生将通过腹部或阴道的切口切除子宫。手术可以持续一到三个小时。如果外科医生正在做额外的手术，可能需要更长的时间。

子宫切除术后需要多长时间恢复?

从历史上看，子宫切除术后的恢复是一个困难的过程，但由于MD Anderson的增强恢复计划等努力，进行微创或开放性子宫切除术的患者恢复相对较快。但是，根据你所做的手术类型不同，你的经历也会有所不同。进行开放式根治性子宫切除术或单纯子宫切除术的患者预计住院1至4天。进行微创子宫切除术的患者最早可以在手术当天出院。

无论子宫切除术的类型如何，患者都应该在手术当天起床走动。患者经常会在切口处感到不适，持续约四周。患者应在六周内避免任何重物搬运，在医生说他们痊愈之前，不要完全浸入水中，使用卫生棉条，做爱或在阴道内放置任何东西。

病人会有什么样的长期副作用?

有子宫切除术的患者不能怀孕，所以最好考虑子宫切除术相对于你的生育目标。除生育能力外，患者不会经历任何长期副作用。一个普遍的误解是，子宫切除术会导致患者提前绝经，但事实并非如此，因为激素功能来自卵巢。

子宫切除术后患者还会经期吗？

这是一个非常常见的问题。不，子宫切除术的病人不会月经。尽管如此，子宫切除术的患者不会进入更年期，除非卵巢被切除。

对于想要保持生育能力的病人，你有什么建议?

任何被告知需要子宫切除术的患者都可以与他们的护理团队权衡子宫切除术的需要和他们的生殖目标，或者寻求第二种意见。需要子宫切除术但对保持生育能力感兴趣的癌症患者应该到有专门医生的中心寻求治疗肿瘤生育计划，就像安德森博士。我们的肿瘤生育专家不仅仅治疗妇科癌症患者。他们治疗任何可能影响生育能力的癌症患者。他们可以帮助正在考虑子宫切除术的患者权衡自己的选择，以便自己做出最佳决定。

子宫切除术会影响性功能吗?

不，子宫切除术本身并不影响性功能。然而，从手术和癌症治疗中恢复，包括可能进入更年期，可能会影响性功能。一些用于治疗癌症的激素疗法可能导致性副作用. 患者应与其护理团队分享其副作用和担忧。

总的来说，子宫切除术是治疗几种癌症的一种安全有效的选择，许多患者在术后仍能正常生活。

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