2020年11月6日
哪些癌症可以用免疫疗法治疗?
克莱顿·博尔特博士
最后更新于2021年8月18日
免疫疗法是越来越多癌症的治疗选择。与化疗和放疗等传统疗法不同，免疫疗法并不针对癌症本身。
“有时，由于各种原因，我们的免疫系统会变得对癌症有耐受性，”他说Aung Naing博士他是MD安德森癌症中心免疫治疗工作小组的负责人第一阶段临床试验程序。“通过免疫疗法，我们试图利用或重振免疫系统，以便它识别和攻击癌症，而不是容忍。”
免疫疗法有哪些不同类型?
免疫疗法有几种类型。免疫抑制剂检查站通过阻断T细胞表面的检查点蛋白(包括CTLA-4、PD-L1和PD-1)发挥作用。这些蛋白质通常会阻止T细胞攻击健康细胞。批准的检查点抑制剂包括:
- anti-CTLA-4 ipilimumab治疗
- 抗pd -1治疗pembrolizumab, nivolumab, cemiplimab和dostarlimab
- 抗pd - l1治疗atezolizumab, avelumab和durvalumab
过继细胞疗法是免疫疗法的另一种形式。美国食品和药物管理局(FDA)唯一批准的选择是CAR - T细胞疗法，它是从患者身上提取的T细胞创造出来的。这些细胞被设计成能更好地识别癌症，并扩大到大量，然后返回给病人。fda批准CAR - T细胞疗法包括勃氏糖蛋白、tisagenlecucel、axicabtagene ciloleucel和lisocabtagene maraleucel。
癌症疫苗训练身体识别癌症的特定特征，并刺激免疫系统进行攻击。目前唯一被批准的癌症疫苗是西普卢塞尔- t。
最后，细胞因子疗法依靠干扰素和白细胞介素等免疫蛋白来刺激免疫活动。被批准用于癌症治疗的主要细胞因子是白细胞介素-2和干扰素。
免疫疗法可以治疗多种癌症
目前，FDA已批准免疫疗法治疗以下癌症类型的某些患者。随着越来越多的免疫治疗药物完成测试，这个名单还在不断扩大临床试验．所以，如果免疫疗法现在不是你的选择，未来可能会改变。
Naing说:“我们一直在评估新的癌症类型的治疗方法，并测试以前没有使用过的新疗法。”
在大多数情况下，患者必须之前接受过特定的治疗或有特定的肿瘤标志物，才有资格接受这些治疗。请记住，这里分享的信息不应被视为医疗建议。Naing说:“重要的是要和你的医生谈谈，以确定你是否符合免疫治疗的条件，或解决具体的医疗问题或担忧。”
先进的实体肿瘤
某些患有晚期实体肿瘤和特定肿瘤特征的儿童和成人可能适合使用免疫检查点抑制剂pembrolizumab或dostarlimab治疗，无论癌症类型如何。
b细胞淋巴瘤
对于一些儿童和成人b细胞淋巴瘤，可选择下列免疫治疗方法:
- 某些患有晚期大b细胞淋巴瘤的成年人可能适合使用tisagenlecucel, axicabtagene ciloleucel或lisocabtagene maraleucel进行CAR - T细胞治疗。
- 某些成年套细胞淋巴瘤患者可能适合于brexucabtagene自凝CAR - T细胞治疗。
- 某些患有晚期滤泡性淋巴瘤的成人可能有资格接受axicabtagene ciloleucel CAR - T细胞治疗。
- 一些患有原发性纵隔b细胞淋巴瘤的成人和儿童可以使用派姆单抗治疗。
膀胱癌
一些检查点抑制剂已经被批准用于治疗局部晚期或转移性膀胱癌患者。批准的药物包括派姆单抗，atezolizumab, nivolumab, durvalumab和avelumab在某些适应症。Nivolumab联合靶向治疗cabozantinib被批准作为一些患者的一线治疗。
乳腺癌
对一些患有三阴性的成年人来说乳腺癌，免疫检查点抑制剂可能是一种选择。FDA已经批准治疗atezolizumab联合化疗紫杉醇(蛋白结合)和派姆单抗联合化疗。
子宫颈癌
某些患者复发或转移宫颈癌可能有资格接受免疫检查点抑制剂派姆单抗的治疗。
结肠直肠癌
免疫检查点抑制剂可能是某些晚期患者的一种选择结肠直肠癌使用特异性肿瘤标志物，包括派姆单抗和尼鲁单抗(单独或与伊匹单抗联合)。
食道癌
对于一些有鳞状细胞的患者食道癌，免疫检查点抑制剂派姆单抗和尼鲁单抗可能是一种选择。
某些食管癌或胃食管交界处癌患者可使用免疫检查点抑制剂治疗:
- 对于一些可切除的癌症患者，FDA已批准使用nivolumab治疗。
- 某些晚期癌症患者可以使用派姆单抗或尼鲁单抗联合某些化疗治疗。
头颈癌
某些头颈部的晚期鳞状细胞癌患者，例如口腔癌或喉癌可能有资格接受免疫检查点抑制剂尼鲁单抗或派姆单抗的治疗。在某些情况下，派姆单抗可能单独使用或与某些化疗联合使用。
霍奇金淋巴瘤
对于某些顽固性经霍奇金淋巴瘤在美国，FDA已批准派姆单抗和尼鲁单抗治疗。
肾癌
免疫检查点抑制剂可能是某些晚期患者的一种选择肾癌．对于一些患者，avelumab或pembrolizumab都可以与化疗阿西替尼联合使用。对于某些患者，尼鲁单抗可单独使用或与伊匹单抗联合使用。
细胞因子治疗干扰素，联合靶向治疗贝伐单抗，或白介素-2也可能是一些患者的选择。
白血病
对于一些患有难治性b细胞急性淋巴母细胞的儿童和年轻人来说，tisagenlecucel CAR - T细胞治疗是一种选择白血病．细胞因子治疗干扰素也可能是某些白血病患者的一种选择。
肝癌
某些患者肝癌可能与免疫检查点抑制剂派姆单抗、尼鲁单抗(单独或与伊匹单抗联合)或atezolizumab与靶向治疗贝伐单抗联合治疗。
肺癌
某些晚期患者非小细胞肺癌可能有资格接受免疫检查点抑制剂治疗，包括nivolumab(单独或与ipilimumab)、pembrolizumab、atezolizumab、durvalumab和cemiplimab。在某些情况下，这些疗法只被批准与某些化疗或靶向治疗。
一些晚期患者小细胞肺癌也可能有资格接受派姆单抗、尼鲁单抗、atezolizumab或durvalumab的治疗。Atezolizumab和durvalumab与特定的化疗联合使用。
黑素瘤
免疫检查点抑制剂已被批准用于某些晚期患者黑素瘤．这些包括派姆单抗、伊匹单抗和尼鲁单抗(单独或与伊匹单抗合作)。Atezolizumab已被批准与某些靶向疗法联合使用。
细胞因子治疗干扰素或白细胞介素-2也可能是一些患者的选择。
间皮瘤
对于一些无法切除的恶性胸膜患者间皮瘤美国FDA已批准ipilimumab联合nivolumab治疗。
多发性骨髓瘤
某些晚期患者多发性骨髓瘤可以用CAR - T细胞疗法十碳二烯vicleucel治疗。
非霍奇金淋巴瘤
一些患者复发或难治性b细胞非霍奇金淋巴瘤可能有资格接受免疫疗法治疗:
- 某些患有晚期大b细胞淋巴瘤的成年人可能适合使用tisagenlecucel, axicabtagene ciloleucel或lisocabtagene maraleucel进行CAR - T细胞治疗。
- 某些成年套细胞淋巴瘤患者可能适合于brexucabtagene自凝CAR - T细胞治疗。
- 某些患有晚期滤泡性淋巴瘤的成人可能有资格接受axicabtagene ciloleucel CAR - T细胞治疗。
- 一些患有原发性纵隔b细胞淋巴瘤的成人和儿童可以使用派姆单抗治疗。
细胞因子治疗干扰素也可能是某些非霍奇金淋巴瘤患者的一种选择。
前列腺癌
一些患者有转移性去势抵抗前列腺癌可以用治疗性sipuleucel-T疫苗治疗
皮肤癌
免疫检查点抑制剂被批准用于部分皮肤癌患者:
- Pembrolizumab和avelumab已被批准用于默克尔细胞癌的成人和儿童。
- Pembrolizumab和cemiplimab已被批准用于一些皮肤鳞状细胞癌患者。
- Cemiplimab已经被批准用于某些基底细胞癌患者。
胃癌
某些复发的局部晚期或转移的患者胃癌或者，胃食管交界处癌可能适合使用免疫检查点抑制剂派姆单抗或尼鲁单抗加某些化疗。
子宫内膜癌对于一些晚期病人子宫癌，使用检查点抑制剂治疗可能是一种选择:
- Pembrolizumab已获批与靶向治疗lenvatinib联合治疗某些晚期子宫内膜癌患者。
- Dostarlimab已被批准用于某些复发或晚期子宫内膜癌的成人。
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