2020年7月24日
肿瘤谱给肺癌患者的肿瘤靶向治疗的选择 - 和更多的时间
由朗达Wendler
史蒂夫Castellaw得到了比理发得多,当他去看望他的造型师。他还拿到了第一条线索,导致他肺癌诊断。
这位来自北卡罗莱纳高地的房地产经纪人坐在理发师的椅子上,她指出了一件奇怪的事情。
“你知道你头的一侧有个硬块吗?”发型师边问边指导顾客摸到他左耳朵上方一个一角硬币大小的凸起物。
“我真的很困惑,”史蒂夫回忆说。“我以前从没注意到。”
在他即将到来的年度体检中,他在心里记下了这一点。
他这么做是件好事。活组织检查显示这个斑点是癌的。核磁共振和全身CT扫描显示,癌症起源于史蒂夫的肺部,然后扩散到他的脊柱下部、骨盆和头骨,最后以肿块的形式出现。
他对于搬弄是非疙瘩感激。没有它,肺癌将继续蔓延。
“我不知道什么是错的,”他说。“当我的医生告诉我,我得了癌症,你可能已经把我撞倒了羽毛。我没有症状在所有。我感觉很好。”
肺癌治疗的最佳地点
医生催促立即治疗。就在那时,史蒂夫的妻子凯伦(Karen)接管了公司。
“我的母亲在被处理MD安德森几年前,”她说,“所以我知道它的信誉卓越。我想我的丈夫有最好的“。
五天后,史蒂夫和Karen是在一个平面上的标题休斯敦。
他们会见了MD安德森肺癌专家弗兰克·福斯拉,医学博士,谁拼出来的治疗计划:三个月化疗,紧随其后的是免疫治疗药物Keytruda,这将刺激史蒂夫自身的免疫系统找出并消灭癌细胞而不伤害健康细胞。
史蒂夫于2018年4月开始接受治疗。到了11月,他的肿瘤缩小了,病情接近缓解,也就是癌症的所有症状和体征都消失了。但2019年1月进行的CT扫描显示,癌症正在复发。免疫疗法已经停止了。
Fossella解释说:“免疫疗法的复发并不出人意料。“在一些病人身上,癌症在一段时间内会对药物产生反应,但最终会产生某种形式的耐药性。”
一种靶向治疗临床试验选择,感谢肿瘤轮廓
是时候尝试不同的东西。Fossella安排从史蒂夫的肿瘤组织被发送到基因检测实验室 - 被称为肿瘤轮廓化的做法。测试表明,史蒂夫的癌症被称为G12C基因突变,位于KRAS基因造成的。
在健康细胞中,KRAS基因使得蛋白质,也称为KRAS,作用像一个分子开关,在...之间“对”循环和“关”,以保持细胞的生长中检查。但在人与G12C突变,开关花费比正常更多的时间停留在“开”的位置,这使细胞生长失控。这种未经检查的细胞生长导致癌症。
所有非小细胞肺癌的大约13% - 最常见的肺癌,其中史蒂夫已经 - 与G12C突变有关。它也与其他几种癌症,包括胰腺和结。
Fossella推荐史蒂夫参与临床试验的靶向治疗药物AMG-510(学名sotorasib)。这种药物被设计成瞄准KRAS G12C突变,然后使其失活。
“该G12C突变与特别差的结果有关,所以患者需要治疗的工作,说:”大卫香,医学博士,谁是领导在MD安德森的临床试验。
洪说,KRAS在30多年前就被发现了,但它仍然“不能下药”,因为它的表面非常光滑,没有明显的地方可以让药物附着和立足。AMG-510使用一个先前隐藏的槽来锁定KRAS并针对其中的突变。该药物是第一种针对KRAS突变的疗法。
“确定每位患者的癌症背后的特定基因突变可以帮助我们选择那些最适合自己的治疗方法,”胸外科医生说:ARA Vaporciyan,医学博士“病人与同类型的癌不会以同样的方式必然反应相同的药物。在分子水平分析患者的肿瘤可以帮助我们确定哪些治疗他们的癌症可能 - 或者不可能 - 回应”
联合治疗一种更好的响应
史蒂夫已经参加了自2月至2019年六月,AMG-510的临床试验,CT扫描显示,他的癌症已经成长“只是一点点。”
“博士红说我的癌症可能会更普及,而不药物,”他说。“我会计算为一次胜利。”
香港是添加一个名为trametinib到史蒂夫的治疗方案打开大门,更好的响应第二抗癌药物。
庆祝生日的另一个
早在北卡罗莱纳州,史蒂夫是锻炼,每周五天,打高尔夫球,每周三次,并在古朴和高地的优美镇出售,位于高南部的阿巴拉契亚山脉高原之上保持忙碌上市的属性。
“自从我被诊断出癌症以来,我的生活方式几乎没有改变,”他说。“我仍然在做确诊之前做的事情。”
他信用MD安德森以及他与让他的理发师最近庆祝了他75th的生日。
“没有他们,”他说,“我可能不会在这里。”
在申请预约MD安德森线上或致电1-877-632-6789。