问答:关注虚拟结肠镜检查

有一个简单的事实值得在结肠直肠癌宣传月上重复:结直肠癌筛查拯救生命。如果发现得早，这些疾病包括结肠,直肠和肛门癌，通常可以成功治疗。

传统的结肠镜检查已经被选择了几十年，虚拟结肠镜检查(VC)，也被称为CT结肠镜检查，是一种相对较新的选择，为一些人提供了一种微创的选择。

大卫蔓藤,医学博士的教授MD安德森诊断放射科他在1993年发明了这种手术，回答了有关虚拟结肠镜检查的问题。

到底什么是风险投资?它是如何执行的?
在虚拟结肠镜检查中，CT(计算机断层扫描)扫描仪被用来检查腹部和骨盆。然后用复杂的二维和三维观察技术对图像进行分析。

我们真的可以在计算机生成的病人结肠模型中飞行，寻找息肉(结肠壁上的生长物)，这是癌症的前兆。

这个过程有四个步骤:

• 手术前一天用泻药清洗肠道
• 将一根小管子插入直肠，用二氧化碳气体给结肠充气;室内空气也可以使用，但这会使手术过程不那么舒适
• 腹部和骨盆的CT扫描，用时不到10秒
• 使用专门的计算机进行图像分析
  

与传统结肠镜检查相比，VC有哪些优势?
VC不需要镇静，这是一个巨大的优势。另一个好处是，我们可以看到可能阻塞结肠的病变，或检查弯曲的结肠(比正常结肠更长，可能会扭曲或盘绕)。

由于VC的侵袭性较小，出血和结肠撕裂的风险显著降低。

风险投资有哪些缺点和批评?
主要缺点是，虽然VC筛查癌前息肉和癌症，但不能在检查过程中摘除。因此可能需要进行后续结肠镜检查。基于这些理由，一些医生不鼓励VC，他们说，“如果你有VC，并且发现息肉，你将不得不进行结肠镜检查。”那么，为什么不首先进行结肠镜检查呢?”

这部分是正确的，但只有20%的人有严重的病变需要活检或摘除。因此，如果我们对每个人进行结肠镜检查，80%的人会接受结肠镜检查，因为它有肠道穿孔的固有风险，而且需要麻醉，这是不必要的。

由于CT扫描覆盖了腹部和骨盆的所有器官，所以VC经常可以发现结肠以外的疾病。在大约10%的病例中可以发现这种类型的明显病变。这可能是福也是祸，因为潜在的不必要的良性病变检查。与其放弃风险投资，我认为我们需要更好的实践管理指南来处理结肠外的这些发现。

另一个批评是，这个过程给病人的辐射剂量很低。然而，大多数VCs使用极低剂量技术，辐射风险极小。

谁可能是虚拟结肠镜检查的候选人?
我认为年龄在50岁及以上的平均风险无症状成年人应该考虑VC。与你的医生讨论替代方案是个好主意。

这项技术有多普遍?
尽管VC得到了美国癌症协会(American Cancer Society)和其他全国性组织的认可，但由于以下几个原因，它的采用一直很缓慢:

• 有限的保险,
• 很少有训练有素的供应商
• 公众普遍不愿遵守结肠癌筛查建议
  

然而，随着保险覆盖范围的增加，可用性也应该随之增加。

最好的VC考试通常是在大型学术医疗中心进行的。这与设备的病例数量和放射科医生在进行和解释VC检查方面的经验有关。这项技术在大多数医疗中心都可以使用，但问题在于如何进行检查的细节。

人们在选择设施时应该考虑什么?
问有多少病例，设施和放射科医生做过解释。美国放射学会(American College of Radiology)和美国胃肠病学协会(American gastroenterology Association)建议解释VC检查的医生至少做75次，但我建议做得越多越好。

MD安德森在做什么类型的研究乐动体育LDsports中国?
由于肠道准备是大多数寻求结肠癌筛查的人最大的障碍，我的研究涉及到新的肠道清洁方法的开发。乐动体育LDsports中国这些方法包括溶解粪便的溶液，并从下面将其清除，而不需要饮用通常的清洁剂。

MD安德森资源:
MD安德森结直肠癌筛查指南

额外的资源:
美国癌症协会
美国放射学会
美国胃肠病学学院