在免疫治疗前线的护士

一名病人用粗体字写着:“太空人队明年将赢得世界职业棒球大赛。”医院的临床护士淋巴瘤和骨髓瘤对这个预测的准确性不感兴趣。她在寻找严重副作用的迹象免疫疗法。

“如果病人的笔迹恶化，这是他们正在发育的危险信号神经毒性,”维拉斯说。她解释说，笔迹测试是MD安德森为接受治疗的患者开发的神经系统评估的一部分汽车t细胞疗法。

“如果我们不及早干预并扭转影响，神经毒性可能是致命的，”她说。

自2015年首次CAR t细胞治疗临床试验以来，Velasquez一直在治疗免疫治疗患者。这种疗法包括移除病人自身的T细胞，然后对其进行重新设计，以发现并摧毁癌症蛋白或目标。接下来，这些细胞被注入病人体内，在那里它们攻击癌细胞。虽然这种治疗方法取得了巨大的成功，但它也有可能致命的独特毒性。

使免疫疗法成为一种更安全的治疗选择

委拉斯开兹是众多临床，先进的实践和研究护士之一乐动体育LDsports中国MD安德森世卫组织在整个机构和全国范围内合作，查明和管理接受免疫治疗患者的毒性，从而提高这一创新治疗方案的安全性。

“在病人护理的第一线，我们的护士在帮助我们以一种安全的方式提供免疫疗法方面发挥了重要作用，”她说Partow Kebriaei,医学博士的教授干细胞移植和细胞疗法。“从一开始，他们就在创造教育资源、与医生和药剂师合作开发毒性管理和患者安全的基本规则方面发挥了领导作用。”

主要通过创新

高级实践注册护士Sherry Adkins亲眼目睹了CAR t细胞治疗的副作用。她描述细胞因子释放综合症类似于严重的流感，伴有高烧、疲劳和身体疼痛。细胞因子释放综合征也可能发展成严重的综合征，并导致危及生命的后果。除了书写能力恶化之外，神经系统中毒还可能包括思维混乱、说话困难和癫痫发作。

在她的工作中管理汽车T临床试验Adkins为一个多学科团队撰写了处理这些副作用的指导方针，如果及早发现这些副作用，通常是可逆的。

该指南包括一个毒性分级系统，以及根据其严重程度制定副作用的治疗方案。

Adkins和她的护理同事与informatics合作，通过创建一个自动化的文档工具，或“流程”，在病人的电子健康记录中为免疫治疗相关的毒性，进一步完善了毒性管理的过程。

这使得标准化的文件编制、数据报告和免疫相关毒性跟踪成为可能。

此外，阿德金斯还与Informatics合作开发了一款移动应用程序，该应用程序可以自动对与CAR T治疗相关的毒性进行分级。她的目标是让所有临床医生能够尽可能简单地准确分级和管理副作用。

阿德金斯说:“临床医生说，他们在评估和分级毒性时更有信心了。”他补充说，医生在半夜接到电话时，会发现这款应用很有帮助。

“他们可以立即访问该应用程序，以确保在正确的时间实施正确的干预。”

免疫治疗中不断发展的角色

随着免疫疗法的迅速发展，护士的角色也在迅速发展。

在参与了临床试验并看到Yescarta疗法在去年获得fda批准用于CAR T患者后，注册护士米沙·霍金斯将她的专业知识应用到了该公司新设立的一个职位上MD安德森:细胞治疗协调员淋巴瘤。从那时起，她管理了大约50名患者，从治疗前到治疗后，她保存了每个人的详细资料。

她说:“对于住院病房99%的输液，如果病人开始出现副作用，我就会在这里协助护士和监控他们。”“作为护士，当医生不在病房时，我们是他们的眼睛和耳朵，所以能够准确地描述和评估发生了什么对病人的护理和安全非常重要。”

霍金斯的记录不仅可以帮助现在的病人，也可以帮助将来的病人。她正与一个跨学科团队一起审查数据，确定是什么因素导致一些患者出现严重的副作用，而另一些患者可能出现轻微或无副作用。

连续的免疫治疗教育

大多数MD安德森的护士现在都被要求接受某种形式的免疫治疗培训。

“随着免疫疗法被用于治疗越来越多的癌症类型和患者，对每个人进行最新发展和最佳实践的教育至关重要，”护理免疫疗法教育的先驱、护士教育工作者华金·布伊特拉戈(Joaquin Buitrago)说。

随着新信息的出现，Buitrago不断更新免疫治疗课程。他最近在确保护士得到适当培训方面发挥了关键作用MD安德森成为第一个独立的免疫效应细胞项目被认可基金会的认可细胞治疗。现在，Buitrago很高兴地在课程中增加了一项新的培训——这一次，关注的是癌症后的生活，因为许多免疫治疗患者都已接近5年存活的里程碑。

Buitrago说:“能成为在癌症治疗方面取得突破性进展的团队的一员，我感到很兴奋。”“护士没有限制。”

这个故事的一个较长的版本最初出现在信使杂志上，安德森的为雇员，志愿者，退休人员和他们的家人出版的季刊。

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