黑色素瘤101:五个常见问题的答案

黑素瘤是一种皮肤癌这发生在携带色素的黑素细胞中。

但是有不同的类型吗?通常如何治疗?有没有新的治疗方法?

我们找了黑色素瘤专家伊莎贝拉·格里扎·奥利瓦，医学博士，博士，以获取这些问题的答案。她是这么说的。

黑素瘤有哪些不同类型?

绝大多数病例发生在皮肤上，称为皮肤黑色素瘤。这些可以进一步细分为四种主要类型。最常见的是表面扩散,紧随其后的是结节性黑素瘤。其他皮肤黑素瘤包括恶性扁豆和肢端的雀斑的．

但是黑色素瘤也可以在其他部位的黑色素细胞中发展，包括眼睛(眼色素层的和结膜黑色素瘤)及全身粘膜表面(黏膜黑色素瘤)，例如胃肠道。

黑色素瘤多见是另一个明显的亚型，发生在皮肤区域的长期阳光照射。其他非常罕见的亚型包括原发性中枢神经系统黑色素瘤，它发生在软脑膜(大脑和脊髓的内层)和软组织黑色素瘤(也称为透明细胞肉瘤)，后者出现在皮肤的真皮层和其他软组织。

黑色素瘤通常如何诊断?

一些黑色素瘤诊断在正常皮肤放映．其他的则是在病人注意到颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大．在少数患者中，黑色素瘤完全是在出于其他医疗原因而进行的扫描中偶然发现的。

但在很多情况下，不是病人就是接近他们的人注意到了变化在一个已存在的摩尔．这促使他们去看皮肤科医生，皮肤科医生会安排他们做活检。

黑色素瘤是如何分期的?

黑色素瘤的分期通常基于三层“T-N-M”模型。

• T代表“肿瘤”。它既考虑原发肿瘤的厚度，又考虑病理学家是否能在显微镜下看到溃疡。
• N代表“淋巴结”。外科医生可能会将其切除，以确定癌症是否已经扩散。
• 米代表“转移”。这些是癌症扩散的次级部位。在这一层，医生会注意到转移灶的存在(M1)或不存在(M0)。

所有这些都是医生用来确定特定黑色素瘤进展程度的依据。

黑色素瘤通常如何治疗?

这完全取决于舞台。手术是初始治疗在大多数情况下，尤其是当癌症还没有扩散时。有些病人可能需要放射治疗,太。但是黑色素瘤也可以用其他的系统疗法来治疗，比如靶向治疗和免疫疗法．

在MD安德森，治疗是根据每个病人的具体需要量身定制的。所以，我们会考虑黑素瘤的类型，分期和其他因素医疗问题病人可能有。

黑素瘤诊断和治疗的最新进展是什么?

在过去的十年里，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了一些治疗黑色素瘤的新药。

在单独的免疫治疗类别中，有ipilumumab, pembrolizumab和nivolumab，加上ipilumumab和nivolumab联合服用。这些都是通过静脉注射的。

还有三种fda批准的针对黑色素瘤患者的口服靶向治疗药物组合BRAF基因突变: vemurafenib和cobimetinib, dabrafenib和曲美替尼，encorafenib和binimetinib。

其他治疗晚期黑色素瘤的方法包括直接向肿瘤注射一种叫做talimogene laherparepvec (T-VEC)的溶瘤病毒。

当然，并不是所有这些疗法都对每个人都有效，但拥有它们仍然是令人兴奋的。因为现在，患者有很多fda批准的药物，而且数量很多临床试验他们可以加入，如果他们用尽了目前所有的治疗方案。

我们也看到了一些非常惊人的结果。例如，在被诊断出患有黑素瘤脑转移后，可能还能活4到6个月的患者，有机会活好几年。有些人看到了完整的回应。所以，尽管我们仍然有很多工作要做来帮助我们的病人，今天的黑色素瘤和十年前的黑色素瘤是非常不同的。

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