卵巢癌的治疗怎么样?

其中一个原因卵巢癌经常有不良预后疾病通常不诊断直到它已经在后者阶段。这意味着卵巢和外的癌症已经扩散到上腹部或胸腔, 

另一个原因是,卵巢癌复发率高,直到最近,没有有效的治疗方案提供患者卵巢癌症又复发了。

但这可能很快就会改变,由于收集的新见解临床试验和患者的研究微小残留病(MRD),以及重新审视一个古老的诊断手术和一个正在进行的合作突破癌症。我们采访了妇科肿瘤学家Amir Jazaeri医学博士的细节。

如何治疗卵巢癌通常?

现在,第一行高档浆液性卵巢癌的治疗——最常见的卵巢癌——涉及的一些组合手术和化疗。

病人没有太多疾病通常会有手术第一,紧随其后的是六个疗程的化疗。

患者病情加重或有更先进的疾病将开始与几轮的化疗缩小肿瘤,然后暂停手术,之后有几个疗程的化疗。

怎么像BRCA基因突变或HRD影响某人的治疗方案?

一个人的BRCA(br东ca数控基因)或HRD(同源重组缺乏)地位不会改变他们最初的化疗药物。但它做影响到他们能够获得维持治疗的类型。

测试呈阳性的患者BRCA或HRD,举个例子,众所周知,受益于PARP抑制剂,口服的类型靶向治疗。所以,维持治疗卵巢癌患者一个已知的突变可能会包括一个PARP抑制剂。

卵巢癌的治疗有什么变化吗?

不幸的是,疾病本身的轨迹和其治疗有了明显的改变在过去四十年。

大多数患者可以达到缓解最初的结合手术和化疗。问题是卵巢癌几乎总是回来因为微小残留病,或微小残留体内大量的癌症太小对我们当前的扫描和测试。

今天我们仍然使用基本相同的化疗药物,我们使用自1980年代末或1990年代初:卡铂和紫杉醇。正因为如此,大多数研究工作集中在添加一个或更多的药物,这种组合或添加药物(s),可以继续超出一般的6个周期的化疗和作为维持治疗。

不幸的是,虽然我们有时会延迟癌症复发,到目前为止,这些策略并没有提高治愈率。这是我们试图改变现状。

有什么最新进展在卵巢癌的诊断和治疗?

大约四年前,我们开始提供病人叫做另眼相看再次腹腔镜检查。它曾在1980年代和90年代早期发现微小残留病的病人刚刚完成了他们最初的治疗。

问题是,即使过程能有效地识别MRD早,它并没有导致更大的总体生存率。因为我们没有其它有效的治疗方法提供我们的病人。它没有意义继续寻找MRD如果没有对抗的新工具——尤其是,那时,它涉及另一个主要开放的腹部手术。所以,这种做法被遗弃。

现在,快进的40年里,我们的团队已经开始重新考虑它的实用性。今天是有什么不同,重新审视腹腔镜可以执行更安全,微创,门诊手术。病人可以完成了,回家在同一天。

我们也有更多的(和不断扩大)生物制剂,激素治疗,靶向治疗免疫疗法现在可用。所以,我们认为这将是明智的重新审视这个工具,看看我们可以产生积极的影响在这些患者癌细胞的数量在他们的身体正处于最低水平。

卵巢癌患者应该得到重新审视腹腔镜检查吗?

我们目前不推荐重新审视腹腔镜检查,因为数据并不足以证明它有一个整体的生存受益。但我们确实讨论和提供它所有的卵巢癌患者正常CT扫描和ca - 125水平在完成最初的治疗。这是因为我们的数据显示,超过一半的MRD。根据我的经验,大多数病人尽可能准确地想知道他们的疾病状态,特别是一旦他们了解了假阴性率与负CT扫描和正常ca - 125水平。

目前,MD安德森是唯一在美国机构为患者提供一个重新审视腹腔镜检查。但是我们要产生足够的数据来改变整个领域,而不是仅仅作为一个利基在MD安德森。

有临床试验可用现在卵巢癌患者MRD吗?

是的。我们正在做几个试验这种独特的空间,。的当前的一个包括贝伐单抗,抗血管生成(血管形成)代理,已经被批准的食品和药物管理局(FDA)对卵巢癌的治疗。

当前标准只要求一年的贝伐单抗的维持治疗。但在这个临床试验,我们保持卵巢癌患者,直到疾病进展。

几个临床试验参与者的药物现在两年多没有额外的增长。我们的数据表明,标准的维持疗法可能会进一步个性化的病人可以获得更长的受益于药物如果有机会继续服用。

什么是我们探寻卵巢癌的临床试验?

临床试验让我们收集biospecimens非常有组织的方式。我们可以把样品的癌症细胞在治疗之前,治疗期间和治疗后。所以,我们可以开始调查一些卵巢癌细胞如何演变,成为chemo-resistant治疗期间。

悬而未决的关键问题是如何的大约0.1%的癌细胞留下微小残留病不同于其余99.9%被治疗根除手术和化疗。

如何安德森的与突破癌症融入这一切?

突破癌症之间的合作努力MD安德森和其他四个癌症研究中心。乐动体育LDsports中国它的目标是识别新的诊断和治疗策略,为患者提供更好的结果几种类型的癌症,包括胰腺癌,胶质母细胞瘤和卵巢癌。我们看到安德森的与突破癌症作为一个巨大的机会扩大我们已经做的事情作为一个机构。

第一个临床试验由突破癌症是为了改善患者的一线治疗晚期卵巢癌通过减少微小残留病的发病率。这个随机试验比较MRD的利率在卵巢癌患者接受常规化疗的患者接受标准化疗和腹腔免疫疗法的结合。它将提供一个前所未有的机会来研究这些残余的癌细胞。通过学习更多关于卵巢癌的微小残留病阶段,我们希望确定它的“阿基里斯之踵”和开发方法来消除它。

我们相信这种方法会帮助我们增加实际治疗通过加速发展新的治疗方法。我们还设想,可能会有一个时候,我们不需要把病人通过第二次手术只是为了找出如果他们有微小残留病,因为我们能够检测卵巢癌的“指纹”,可以说,在血液中液体活检。

我们现在做的一切都是基于我们目前的知识。但希望未来将基于临床试验新知识的具体特点,在卵巢癌微小残留病,我们还不完全了解。

突破癌症的愿景是一个激进的协作,在专家通常会在筒仓在他们自己的机构可以一起工作来产生变革性研究,否则将不可能或需要很长时间。乐动体育LDsports中国真正令人兴奋的是其中的一部分。

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