2017年11月28日
对于一些脊柱肿瘤和乳腺癌患者来说,太热或太冷都是合适的
洛莉·贝克
外科医生MD安德森他们使用极端的高温和低温作为对抗某些癌症的武器。
他们发现,对于许多患者来说,微创治疗的效果与标准癌症治疗一样好(如果不是更好的话)。复苏速度大大加快。
生活质量更好。患者更满意。
加大了对脊髓肿瘤的研究力度
MD安德森患有某些转移性脊柱肿瘤的患者受益于Claudio Tatsui医学博士。他是我们的脊柱外科专家脑脊柱中心.
Tatsui没有进行标准的手术,在皮肤上开一个大切口,进行广泛的肌肉剥离和骨质去除,而是将一个铅笔大小的激光探针插入肿瘤。一旦就位,高温就会灼伤癌细胞。位于同一间手术室的一个特殊设备的核磁共振成像(MRI)使Tatsui能够精确地控制治疗的地点。这可以保护附近的重要器官,并立即证实肿瘤已被破坏。
Tatsui说:“我们利用高温杀死癌细胞,而核磁共振成像使我们能够精确地将激光只应用于肿瘤内部,保护脊髓和神经。”“手术后的恢复非常快——一两天而不是几周,这也让患者能够更快地恢复化疗。”
这个过程称为激光间质热疗(LITT),传统上用于MD安德森治疗难以触及的脑瘤。Tatsui已将其应用范围扩大到首次包括脊髓压迫治疗脊柱转移。他对一些仪器和技术进行了调整,以适应MRI高功率磁场旁边的操作和使用。
手术前的准备时间比摧毁肿瘤要长。探测器被激活大约两分钟,产生123到185华氏度的热量。核磁共振成像显示,热量从探针中心扩散到肿瘤内部,肿瘤由绿色、黄色、橙色最后变成红色。
Tatsui对70多名患者进行了该手术,其中一些患者的选择有限或没有选择,因为他们由于疾病晚期而不被视为标准手术的候选人。
“利特是一个游戏规则改变者,”Tatsui说。
治疗使乳腺癌远离寒冷
温度计的另一端是冷冻消融,它将癌细胞冷冻致死。
冷冻消融是一种治疗方法前列腺癌,肾癌,肺癌和肝癌. 它也用于非癌性乳腺肿瘤,称为纤维腺瘤。鉴于其对这些类型良性肿瘤的有效性,医生们希望试验将治疗范围扩大到乳腺癌.
MD安德森和其他网站进行了临床试验这包括患有早期乳腺癌的女性,其肿瘤为2厘米或更小。
“在MD安德森,试验患者中100%的肿瘤通过冷冻消融被破坏,”他说罗莎·黄医学博士。他是这次临床试验的首席研究员。
“每个人,包括患者,都实时观察肿瘤周围形成的冰球,并从内到外将其冻结。这在视觉上是惊人的,”黄说。
病人不用接受传统的手术切除肿瘤,而是在门诊室接受治疗。冷冻消融是无痛的,当医生用超声波成像引导一个薄的针状设备穿过皮肤进入肿瘤时,病人仍然保持清醒。一旦就位,液氮在零下40华氏度将癌细胞冷冻6分钟。细胞在休息两分钟后再次冷冻六分钟。取出探针,在小切口上贴上类似创可贴的绷带。整个过程不到30分钟。
复苏是瞬间的。一些妇女报告说,她们直接从手术中购物或外出吃饭。在临床试验中,患者仍然需要手术切除肿瘤的剩余部分,并进行检查,以确保所有癌细胞都被破坏。黄说另一个没有冷冻消融后手术的试验正在进行中。目的是使冷冻消融取代手术成为早期乳腺癌患者的标准护理。
“这是一个巨大的进步,我认为它可能是未来的潮流,”Hwang说。
这个故事的一个更长的版本最初出现在信使杂志上,安德森医学博士每季为员工,志愿者,退休人员和他们的家人出版。
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