扁平结肠息肉与内镜黏膜切除术

结肠癌相对比较普遍。略多于二十分之一的美国人会在一生中患上此病。然而，与许多其他癌症不同，结肠癌是可以预防的。

结肠镜检查作为预防结肠癌的黄金标准，与人们在治疗结肠癌时经历的情绪和身体上的混乱相比，这是一个简单的过程。所需要做的就是抽出时间准备和接受手术。

准备是很重要的
做好结肠清洁工作对发现结肠扁平病变至关重要。否则这些病变很容易被忽视，进行结肠镜检查的好处也就失去了。MD安德森癌症中心制作了一个极好的教育视频来帮助病人进行结肠镜检查。

扁平病灶具有挑战性
结肠癌的前体称为a息肉．许多珊瑚虫很容易发现，因为它们的形状像蘑菇。的平的然而，更致命的是，在结肠镜检查时很容易被忽略，尤其是在结肠不干净的时候。这些微小的扁平病变也需要一种特殊的技术，称为内镜黏膜切除术，以安全地、完全地切除它们。内镜黏膜切除术是一项非常精细的结肠镜检查技术。首先小心地向病变下方的肠壁注射液体，将扁平病变从结肠中提起。然后，在不破坏深层结肠的情况下，小心地将病变连同结肠的浅层切除。

有几个问题是至关重要的完全和安全的去除平坦的病变，并让患者享受非侵入性手术的好处，同时避免手术的风险和成本。

• 良好的结肠准备是必要的:没有它，人们可能会忽略平坦的病变。此外，一旦看到一个大的，平坦的病变，它应该被内镜下粘膜切除术。
• 病人的配合是至关重要的:准确地向2-3毫米的结肠壁注射液体以提起病变是很重要的。这在技术上是具有挑战性的，如果病人被深度麻醉，并且在注射时不能屏住呼吸几秒钟。为了帮助解决这个问题，在需要的时候，手术会使用轻微的镇静。患者在注射或摘除息肉时不会感到疼痛。
• 专业知识和优秀的团队合作:内镜黏膜切除术涉及多个步骤;注射液体，提升病变，切割病变，清理残留息肉的边缘，烧灼出血的血管，并在必要的情况下缝合缺陷，成功取决于几个因素，包括内窥镜医生和内窥镜技术人员的仔细指导，预见步骤并正确操作。
• 优秀的胃肠病理学家是必不可少的:内窥镜医生应该与病理学家一起审查病理标本，以确定如何最好地跟踪患者。
• 患者的密切随访:患者最初2 - 3周的密切随访至关重要，因为切除部位可能导致延迟出血或穿孔。病人可能被放置在一个特殊的饮食，以避免负荷结肠粪便和破坏切除的位置。

内镜黏膜切除术的挑战
虽然内镜下黏膜切除术可以帮助患者避免大结肠手术，但由于以下原因，内镜下黏膜切除术并不广泛应用:

• 这是一项相对较新的技术，并不是每个内窥镜医生都能提供这项服务，因为在黏膜下注射的精细技术和正确使用夹子关闭穿孔方面缺乏培训。
• 保险公司没有意识到内镜黏膜切除术可以预防和替代手术。内镜黏膜切除术的费用与切除一个容易的息肉相似，而做一个简单的结肠镜检查要多花三到四倍的时间。这可以通过在专门的治疗结肠镜检查中心做这些程序和制定适当的补偿来克服。

资源：
关于结肠镜检查程序(视频)

为结肠镜检查做准备(视频)

结肠息肉:我需要知道的

内镜下结肠穿孔修复(视频)