糖尿病和胰腺癌:有什么联系?

胰岛素是胰腺中称为胰岛的细胞群产生的一种激素。它帮助我们的身体利用食物中的糖作为能量。当我们运动时，我们会燃烧能量，消耗糖分。但是不良的饮食和不活跃的生活方式会导致血液中的糖过量，随着时间的推移，会导致胰岛素抵抗。

胃肠病学专家说：“这意味着产生的胰岛素不能像正常情况下那样有效地发挥作用，因此胰腺会进入超速状态以产生更多的胰岛素。”苏雷什沙里河。最终，它无法跟上，并导致类型2糖尿病．

尽管胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖在美国，它也可能由胰腺癌引起。此外，由于胰岛素抵抗，胰腺癌阻止胰岛产生胰岛素。这可能导致3c型糖尿病，这是由胰腺疾病，包括慢性胰腺炎和囊性纤维化，以及胰腺手术引起的。

“3c型糖尿病和2型糖尿病很难区分，”查里说。但是不到1%的糖尿病患者会在三年内被诊断为胰腺癌。

“人们对这种关系缺乏认识，特别是在初级保健医生中，”他说阿尼尔班·迈特拉，M.B.B.S。他是胰腺癌的病理学家，也是安德森的胰腺癌登月疫苗™.

查里和迈特拉正在努力宣传糖尿病和胰腺癌之间可能存在因果关系。

胰腺癌的监测应该从血糖水平升高的第一个迹象开始

当一个人的糖化血红蛋白水平达到6.5%或更高时，就被诊断为糖尿病。新发糖尿病是指第一次糖化血红蛋白检测显示糖化血红蛋白水平超过6.5%之后的三年。在这三年中，胰腺癌的风险高于预期，然后降至糖尿病患者的风险水平。

但查里强调，在医生做出诊断前几个月，糖化血红蛋白水平就会上升。他说，因为医生不想吓唬病人，所以他们不会总是告诉病人他们的血糖或糖化血红蛋白水平处于糖尿病的范围。“相反，他们经常说，‘你有高血糖’或‘你有前驱糖尿病’，所以病人没有意识到他们有糖尿病，”查里说。

患者也有希望通过改善病情来逆转糖尿病饮食和更多的体育活动．他说:“我们想给病人一个机会来改变他们的病情。”“但这只对真正追求并付出努力的患者有效。”

有时，由于生活方式的改善，患者会看到变化，但在极少数情况下，这些变化是由胰腺癌引起的。

尽管体重减轻，但血糖水平升高可能预示着胰腺癌

回顾性研究有助于确定胰腺癌发生的两个迹象。

首先，血糖水平迅速上升。查里说，大约40%的患者在被诊断为糖尿病前5年血糖水平正常。他说:“与典型的2型糖尿病相比，由癌症引起的糖尿病发展得更快。”现有糖尿病患者的人数也在迅速增加。糖的含量也比2型糖尿病中常见的高。

其次，尽管患者的胰岛素水平上升，但体重明显减轻。查里说:“我见过一些病人在几个月内瘦了50到60磅。”但如果患者改变了饮食和体育活动水平，体重下降可能会被错误地归咎于这些努力。

Chari说:“病人通常在这段时间感觉很好，所以我们鼓励他们减肥。”但在赞扬病人的努力之前，查里建议医生们先问问病人之前的生活方式改变是否产生过类似的效果。如果没有，可能会有其他事情发生。

“面对糖分水平的上升，体重减轻是胰腺癌发生的事情，”查里说。

以这些指标为指导，Chari和Maitra旨在确定胰腺癌高危患者的子集。他们希望这能在有更好的成功治疗机会的情况下，尽早提供更多的干预措施。

早期发现可以带来更多的胰腺癌治疗选择

患者的年龄、疲劳程度、健康史和胰腺癌分期都会影响治疗选择。查里说，早期发现——甚至在诊断前四五个月——增加了治疗选择的数量。

“如果我们能让时光倒流几个月，我们就能让病人变得更健康，不会疲劳，也能经受得起手术和化疗”,沙里河说。这些方法可以为患者提供最大的好处，但对于晚期胰腺癌，它们通常不是选择。

Chari和Maitra希望，随着更早的发现，可以获得更有效的治疗，延长更多胰腺癌患者的生命。这反过来又有助于提高对胰腺癌的认识。“如果我们能让更多的人接受早期检测的手术，我们就能拥有更多临床试验这可以帮助我们延长更多病人的生命，”查里说。

临床试验旨在建立胰腺癌筛查指南

虽然新发糖尿病和胰腺癌之间的联系已经确定，但医生如何处理这些信息还没有确定。

“99%的情况下，新发糖尿病只是新发的2型糖尿病，”Maitra说。“它通常并不意味着癌症。”但是Chari和Maitra想要在医生群体中建立意识。他们还希望制定出筛查指南。

Chari和Maitra正在共同领导两项临床试验，以开发此类指南。这是该研究领域的第一次前瞻性试验。

的第一个临床试验正在为一万名新发糖尿病患者的未来研究收集血液。这将是第一个确定新发糖尿病患者患胰腺癌风险的前瞻性研究。

一个第二次试验通过确定体重减轻或A1C评分高的患者子集，确定应通过CT扫描进行癌症筛查。如果第一次CT扫描结果正常，患者将在三到九个月后接受第二次扫描。

Chari说，目标是通过在临床试验中表明这些患者受益于早期检测来改变实践。

“如果有一个带回家的信息，这是罕见的，但最好是意识到这些异常之间的联系，而不是忽视这些迹象，”迈特拉补充道。

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