2012年10月30日
加速部分乳房放射治疗:谁需要?
西蒙娜·沙伊特尔曼医学博士
早期女性乳腺癌有那么多不同的治疗方案选择可能会压倒。对于几乎所有选择保留乳房的女性(并避免乳房切除术),放射治疗几乎都是治疗计划的一部分。
我们拥有最长的后续数据的辐射方案涉及治疗整个乳房,每天持续五周,通常是额外一周的“提升”到肿瘤过去的区域。
对于想要最保守的放射治疗方式的女性,我推荐这个较长的治疗过程。
问题已成为技术,因为技术有所改善,我们可以在我们提供放射治疗的情况下更焦点和高效。加速部分乳房照射(APBI)让我对肿瘤所在的区域进行相对高剂量的辐射,每天两次,连续五天。
这项技术仍被积极地与传统的较长疗程的全乳房放疗进行比较。我们得到的是来自美国和欧洲多个机构的随访数据,这些数据显示,经过5-12年的随访,适当选择的患者的肿瘤控制率非常高。
谁有资格?
在向患者提供APBI之前,我使用非常严格的标准,并鼓励所有患者在议定书中进行治疗。我用APBI治疗的患者具有很早的阶段,小乳腺癌被他们的外科医生完全删除。我还在手术后评价我的每一个CT扫描。
这让我测量乳房外科医生所删除的区域的确切尺寸,并计算患者是否可以通过我们可用的方式适当地处理患者以提供APBI的方式处理。
如何接收APBI
在MD Anderson,我们提供两种主要的APBI方法给病人,一种是内部的,一种是外部的。
近距离放射治疗是一种将非常集中的辐射传递到体内肿瘤曾经所在的区域的方法。这项技术利用了乳房外科医生和放射肿瘤学家的共同专长,我很高兴能和我的同事们在这些病例上密切合作。
外科医生在门诊设定中使用局部麻醉将导管进入乳房。然后,我与医疗物理学家一起设计一种针对患者解剖唯一定制的治疗方法。我在每次治疗中都存在,我的患者使用临时在导管中临时坐在导管中的高剂量放射性源。
有些病人告诉我,他们不喜欢在乳房内放置导管,在这种情况下,我使用质子或光子等外部技术提供APBI。这些技术使用不止一束辐射来对肿瘤原来所在的区域进行集中治疗。
我的早期乳腺癌患者有很多治疗选择。我希望在我们的对话中,我的病人能够选择最适合他们的治疗方法。