乳腺癌诊断和治疗的进展

乳腺癌据世界卫生组织称，癌症是世界上最常见的两种癌症之一。它是每年癌症相关死亡的第五大原因。在任何一年里，仅在美国就有超过26.5万人被诊断出患有此病。

但我们有理由抱有希望。乐动体育LDsports中国研究已经取得了许多令人振奋的进展乳腺癌诊断和治疗这将在未来几年改善乳腺癌患者的生活。我们和我们的Senthil Damodaran医学博士，珍妮弗·利顿,医学博士,安东尼卢奇，医学博士，要学习更多的知识。

1.保存节点降低淋巴水肿病例

过去，乳腺癌患者通常会在腋窝切除腋窝淋巴结手术检查是否有转移这导致慢性疼痛、麻木和淋巴水肿在大约1 5例。但也有研究表明，许多这些节点都可以保存下来 - 不影响长期生存率。

哨兵节点映射让外科医生辨别哪些淋巴结最有可能受到肿瘤的影响。有针对性的腋窝切除使外科医生有可能保留那些曾经被检测为癌症阳性，但在化疗或其他治疗后又恢复为阴性的淋巴结。在这两种情况下，如果头几个摘除的淋巴结的癌症检测结果为阴性，那么剩余的淋巴结可以不受影响。这意味着更少的复杂性，更少ldsports乐动体育 对我们的乳腺癌患者来说

“病人约15-20％发展淋巴水肿的时候，我们仍然经常把所有的节点了，”卢奇，外科肿瘤学家谁在乳腺癌说。“但是，当前哨淋巴结映射完成，并在地方节点还剩下一些，这一数字下降到5％。而在腋窝复发的机会使用这种策略是相当小的。所以，这是一个巨大的交易。我们真的能够通过回拨我们的侵略性例行淋巴结切除，以提高患者的生活质量。”

2.基因组测试将化疗暴露最小化

多年来，许多病人也患了这种病化疗作为他们的一部分乳腺癌的治疗。但是2018年7月的一项研究新英格兰医学杂志研究表明，对于50岁以上的HR+乳腺癌患者，85%的患者没有扩散到任何淋巴结，化疗对他们没有好处。

该研究涉及看起来在21个不同的基因在患者的原发肿瘤的表达的基因组分析（或OncotypeDX检验）。甲肿瘤的基因表达模式表明它是否会响应于化疗，或者是否内分泌治疗单独（如他莫昔芬）将是更好的选择。研究表明，患者在低到风险的中档得分可以安全地跳过化疗，避免了脱发,神经病,减肥和其他ldsports乐动体育 这是常有的事。

“在这项研究之前，我们不知道省略化疗是否安全，”Lucci说。“现在，我们知道我们可以通过减少行动来获得同样的整体效果。所以，我们尽量减少过度治疗。它完全改变了我们行医的方式。”

3.更好地识别遗传性癌症综合征

一些基因突变 - 如BRCA1和BRCA2 - 都已经知道，增加一个人患某些癌症，包括乳腺癌的风险。但是现在，新一代基因测序技术帮助研究人员找出其他乐动体育LDsports中国遗传性癌症综合征这会使人们处于危险之中。

“我们一直都知道某些家族有很强的癌症病史，”利顿说，他是一位专门研究乳腺癌基因的医学肿瘤学家。“但通过分析血液和唾液，我们可以更早地接触到其他家庭成员——既可以通过强化筛查提供预防护理，也可以识别现有的癌症。”

4.靶向治疗口腔选项

直到最近，PARP抑制剂主要用于治疗卵巢癌。它们的工作原理是防止带有特定基因突变的受损癌细胞自我修复。今天,这靶向治疗被成功地用于治疗乳腺癌，太。

“DNA有多种自我修复的方式，”利顿解释道。“因此，当一个人的基因突变关闭了一条路径时，他们的DNA就会使用另一条路径。PARP抑制剂阻断了这些逃逸途径，所以癌细胞不能生长和分裂。”

利顿指出，与卵巢癌相比，乳腺癌与较少的突变有关，但PARP抑制剂仍然可以利用这些突变。两个第三阶段临床试验目前正在进行比较PARP抑制剂对标准的护理化疗。奥数试验评价奥拉帕尼和EMBRACA审判，利顿的带领下，评估talazoparib。这两个试验表明在无进展生存期改善患者的遗传性BRCA基因突变和转移性乳腺癌。这两项研究还显示，生活质量全面改善谁收到这些口服药物，而不是谁接受化疗的患者的患者。

“这太棒了，病人现在在本类药物口服选项，”利顿说。“我们正在探索在临床试验中一些非常有前途的组合，尝试创建一个BRCA-像PARP抑制剂的工作环境，即使在没有针对性的突变谁的妇女。早期的结果表明，一些患者还会有一个完整的回应：这意味着没有癌症可以在自己的乳房在手术时发现“。

5.新的药物组合使雌激素阻断剂更有效

对于HR+或激素受体阳性乳腺癌患者，医生经常开来曲唑和阿那曲唑等雌激素还原剂来饿死肿瘤。现在，研究表明，当激素治疗与CDK4/6抑制剂结合使用时，这些患者的治疗效果更好，CDK4/6抑制剂可以防止癌细胞分裂。

“三种不同的CDK4 / 6抑制剂已通过美国食品药品监督管理局：abemaciclib，palbociclib和ribociclib，”达莫达兰，医疗肿瘤学家谁在乳腺癌说。“当与激素疗法相结合，所有三个CDK4 / 6抑制剂已经显示出无进展生存巨大的改善患者的IV期乳腺癌。因此，这也成为保健的几乎所有转移性HR +乳腺癌患者的一线治疗的标准。这是我们如何治疗乳腺癌的一个大的变化。”

6.下一代单克隆抗体

Trastuzimab（赫赛汀）是已被用于治疗HER2 +乳腺癌患者自90年代的单克隆抗体。它的工作原理针对HER2受体，抑制癌症生长。一些乳腺癌表达太多的HER2蛋白，触发细胞繁殖非常迅速。

此后，其他单克隆抗体(如pertruzimab/Perjeta)也被开发出来。今天,这靶向治疗已经变得更先进了。T-DM1 (Kadycla)是一种抗体-药物组合，已被批准用于治疗HER2+乳腺癌。抗体-药物组合就像一个“智能炸弹”，通过附着在癌细胞的HER2+受体上，将化疗直接送到癌细胞。

达莫达兰说:“靶向治疗改变了我们治疗HER2+乳腺癌的方法，并为某些患者治疗IV期乳腺癌提供了机会。”“因此，单克隆抗体是一个重大的游戏规则改变者。”

要求预约:MD安德森线上或致电1-877-632-6789。