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甲状腺癌诊断
得到准确的诊断对于甲状腺癌的治疗是非常重要的。在MD Anderson的内分泌中心我们的专家在识别、分期和治疗甲状腺癌方面经验最丰富、技术最熟练。
如果你有甲状腺癌的迹象或症状,你的医生会检查你的脖子和喉咙,感觉肿块或肿胀。你的医生也会填写一份病史。这包括询问有关你的症状、其他健康问题以及其他家庭成员的健康问题。如果你的家庭中有人患有甲状腺癌、甲状旁腺疾病或肾上腺肿瘤,一定要告诉你的医生。
下面的一种或多种检测方法可以用来查明你是否患有癌症和是否已经扩散。这些测试也可以用来发现治疗是否有效。
影像学检查:在您的医生体检后,大多数评估将从一个开始成像考试甲状腺,通常是超声波。其他成像技术,例如CT和PET扫描,可以在甲状腺癌的诊断后使用,以确定疾病的程度。当发现甲状腺癌的侵袭性形式时,这是最常见的。
活检:除去少量细胞并在显微镜下看它们是诊断甲状腺癌而无需手术去除甲状腺的最佳方法。此过程称为a活组织检查.如果最初的影像显示有潜在的癌症,通常建议进行细针穿刺活检。在这个过程中,医生使用超声波帮助他们引导一根细针进入结节。针头取出可疑的癌细胞进行检查。
放射性碘甲状腺扫描:对于分化良好的甲状腺癌,甲状腺手术后可进行放射性碘甲状腺扫描。这有助于确定癌症是否残留或已经扩散到身体的其他部位。在这个过程中,病人服用一种液体形式的放射性碘(通常包含在几个胶囊中)。因为甲状腺细胞会吸收碘,所以可以使用类似于盖革计数器的扫描仪来识别它们。甲状腺髓样癌和间变性甲状腺癌都不吸收碘,所以本试验对这些疾病无效。
血液测试当怀疑患有甲状腺癌时,医生通常会检查与甲状腺功能相关的激素。这可以帮助他们了解疑似癌症的性质、甲状腺本身的健康状况以及未来治疗的影响。然而,甲状腺正常工作的能力并不一定会受到甲状腺癌的影响。甲状腺癌患者通常甲状腺功能正常。另一方面,大多数甲状腺功能异常的人并没有患甲状腺癌。
基因检测:含髓质甲状腺癌的人,应经历血液检验以确定它们是否携带遗传突变,导致遗传性疾病的遗传形式。如果测试是积极的,患者的孩子,兄弟姐妹和父母应该测试看他们是否还有基因突变。在某些情况下,由于这个过程,家庭成员被诊断出患有先前未知的甲状腺癌。超过90%的遗传突变的人最终会发展血染色甲状腺癌的遗传形式。
如果孩子有这种基因,医生很可能会建议切除甲状腺。虽然儿童很少在五岁前发生MTC,但一种遗传性MTC可以在生命的第一年发生。医生将帮助确定手术的最佳时间。如果甲状腺被切除,这个人将需要在他或她的余生中每天服用甲状腺药物。
肿瘤和血液的遗传检测也可用于鉴定患有型染色甲状腺癌等患者的治疗选择,例如髓质甲状腺癌,差异差异化的甲状腺癌和/或血吸虫甲状腺癌,包括参与临床试验。
一些甲状腺癌的病例可以代代相传。遗传咨询可能适合你。了解更多关于我们的风险对您和您的家人基因测试页面.
甲状腺癌分期
如果你被诊断为甲状腺癌,你的医生可能会做更多的检查,以确定肿瘤有多大,癌症是否已经扩散到身体的更多地方。
这个过程被称为分期,它帮助你的医生计划你的治疗。它还提供了关于你的癌症的预期结果或预后的信息。
一旦确定了分期,即使治疗成功或癌症扩散,分期也不会改变。
健康提示
甲状腺癌阶段
(来源:国家癌症研究所)
小于55岁患者的乳头状和滤泡状甲状腺癌
低于55岁的人只有阶段I或阶段乳头状或卵泡甲状腺癌。
我阶段:在I期乳头状和滤泡性甲状腺癌,肿瘤的大小和可能已经扩散到附近的组织和淋巴结。癌症不会扩散到身体的其他部位。
第二阶段:在阶段乳头状和卵泡甲状腺癌中,肿瘤是任何尺寸,癌症可能蔓延到附近的组织和淋巴结。癌症已经从甲状腺蔓延到身体的其他部位,例如肺部或骨骼。
乳头状和卵泡甲状腺癌患者55岁及以上
我阶段:在I期乳头状和滤泡性甲状腺癌中,癌症只在甲状腺中发现,肿瘤小于或等于4厘米。
第二阶段:在II期乳头状和滤泡性甲状腺癌中,发现以下一种:
- 癌变发生在甲状腺,肿瘤大小为4厘米或更小;癌细胞已经扩散到附近的淋巴结;或
- 癌变发生在甲状腺,肿瘤大于4厘米,癌变可能已经扩散到附近的淋巴结;或
- 肿瘤是任何尺寸,癌症已经从甲状腺传播到颈部的附近肌肉,并且可能蔓延到附近的淋巴结。
第三阶段:在III期乳头状和滤泡性甲状腺癌中,肿瘤大小不等,肿瘤已经从甲状腺扩散到皮肤下的软组织、食道、气管、喉或喉返神经(一种通向喉的神经)。癌症可能已经扩散到淋巴结。
第四阶段:IV期乳头状和滤泡性甲状腺癌分为IVA期和IVB期。
在IVA阶段,肿瘤的大小和肿瘤已经扩散到脊柱前方的组织或已经包围了颈动脉或肺之间的血管。癌症可能已经扩散到淋巴结。
在IVB阶段,肿瘤的大小和癌症已经扩散到身体的其他部分,如肺或骨骼。癌症可能已经扩散到淋巴结。
所有年龄段的患者的共产性甲状腺癌
间变性甲状腺癌生长迅速,发现时通常在颈部扩散。未分化甲状腺癌被认为是IV期甲状腺癌。IV期间变性甲状腺癌分为IVA期、IVB期和IVC期。
在IVA期,癌症只在甲状腺被发现,肿瘤可能是任何大小。
在IVB阶段,发现以下情况之一:
- 癌症在甲状腺被发现,肿瘤可能是任何大小;癌细胞已经扩散到附近的淋巴结;或
- 肿瘤大小不一,肿瘤已从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉,并可能扩散到附近的淋巴结;或
- 肿瘤是任何大小和癌症已经扩散的甲状腺皮肤软组织、食道、气管、喉,喉返神经(去喉神经),或组织的脊椎,包围了颈动脉或肺血管之间的区域;癌症可能已经扩散到淋巴结。
在下腔静脉阶段,肿瘤的大小和癌症已经扩散到身体的其他部分,如肺或骨骼。癌症可能已经扩散到淋巴结。
甲状腺髓样癌患者的所有年龄
我阶段:在I期甲状腺髓样癌中,肿瘤仅在甲状腺内发现,肿瘤大小为2厘米或更小。
第二阶段:在II期甲状腺髓样癌中,发现以下一种:
- 癌只发生在甲状腺,肿瘤大于2厘米;或
- 肿瘤大小不一,肿瘤已经从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉。
第三阶段:在III期甲状腺髓样癌中,肿瘤大小不一,癌症可能已经从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉。癌症已经扩散到气管或喉头一侧或两侧的淋巴结。
第四阶段:IV期甲状腺髓样癌分为IVA期、IVB期和IVC期。
- 在阶段IVA中,可以找到以下任意一种:
- 肿瘤是任何尺寸,癌症已经从甲状腺蔓延到皮肤,食管,气管,喉或复发性喉神经下的软组织(喉部X的神经);癌症可能在颈部的一侧或两侧蔓延到淋巴结;或
- 肿瘤大小不一,肿瘤可能已经从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉;癌症已经扩散到颈部一侧或两侧的淋巴结。
- 在IVB期,肿瘤的大小和肿瘤已经扩散到脊柱前方或脊柱或包围了颈动脉或肺之间的血管。癌症可能已经扩散到淋巴结。
- 在下腔静脉阶段,肿瘤的大小和癌症已经扩散到身体的其他部分,如肺或肝。癌症可能已经扩散到淋巴结。
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