胰腺癌的治疗

在MD Anderson，胰腺癌的治疗计划是基于肿瘤是否可以手术切除或切除。大多数胰腺癌在扩散到胰脏以外时才被诊断出来，但约20%的胰腺肿瘤局限于胰脏，可以切除。无论肿瘤是否可以切除，患者的治疗计划通常是不同的。通常，患者需要由多学科医生团队提供的一种以上的治疗。

有些疗法是目前标准的护理，有些则是在被测试临床试验。临床试验对于推进胰腺癌治疗和提高生存率至关重要。他们得到了我们的支持胰腺癌的研究乐动体育LDsports中国。

以下一种或多种疗法可能被推荐用于治疗癌症或帮助缓解症状。

• 手术
• 化疗
• 辐射

胰腺癌手术

用于治疗胰腺癌的主要手术方式有：

• 潜在的治疗:试图通过切除胰腺癌来治疗。
• 姑息治疗：试图缓解症状，如胆管或肠道阻塞。

潜在的治疗性外科技术

当胰腺癌局限于胰脏，有时它只扩散到附近区域时，肿瘤可以通过手术切除。通过手术完全切除肿瘤通常是治愈胰腺癌的最佳机会。部分切除肿瘤并不能帮助患者活得更久，所以只有在肿瘤能够完全切除的情况下，才会进行手术。

切除胰腺肿瘤最常用的技术是胰十二指肠切除术，或者更常见的是The惠普尔程序。该手术切除部分胰腺、肠、附近淋巴结、胆囊、胆管，有时也切除部分胃。

胰腺靠近重要的血管，这些血管为肝脏供血，并将血液从肠道排出。通常，胰腺癌会扩散到这些血管。如果胰腺肿瘤不能完全与这些血管分离，许多外科医生认为它是不可切除的。然而，在MD安德森，外科医生通常会切除肿瘤并重新安排受影响的血管。这被称为血管切除和重建，在Whipple手术中进行。这些复杂的手术具有潜在的治疗价值，在MD安德森接受手术的局部胰腺癌患者中，大约有一半的患者接受了这些手术。

无论是否需要切除和重建血管，Whipple手术是一项大手术，即使是由经验丰富的外科医生进行，并发症的风险也很高。研究表明，在大型癌症中心由经验丰富的医生进行这种手术，成功率更高，风险更小。了解更多是什么让MD安德森外科医生这个国家最有经验和技术的人。

姑息性外科手术

在许多情况下，癌症不能被完全切除，因为它已经扩散到胰腺以外或主要血管。对于这些患者，手术有时被用来帮助缓解胰腺癌的症状。胆管阻塞是胰脏癌最常见的症状，通常需要手术治疗。阻塞会导致胆汁泄漏到周围的器官，导致疼痛和消化问题。有两种方法可以缓解这种症状:

• 支架位置:内窥镜用来插入金属管(称为支架)，帮助保持胆管开放。这通常在内镜逆行胰胆管造影(ECRP)中进行。
• 旁路操作：胆汁的流动绕过胰腺，从胆管直接进入肠内。搭桥手术可以提供更持久的缓解，但是比支架置换术有更长的恢复时间。

胰腺癌的化疗

化疗使用抗癌药物来减缓或缩小胰腺肿瘤。这些药物要么静脉注射(IV)，要么口服，然后通过血液传播到全身。根据胰腺癌的可切除性(手术将肿瘤完全切除的可能性)，化疗可:

• 在手术之前，要尽量减少胰腺肿瘤，需要被移除的大小。这就是所谓的辅助治疗。
• 手术后，消灭任何可能没有被完全切除的癌症。这可以减少癌症复发的机会，被称为辅助治疗。
• 还有辐射，也就是所谓的同步辐射。有时用于局部胰腺癌。

治疗胰腺癌的化疗药物有很多，包括:

• 吉西他滨
• Nab-paclitaxel
• 5-氟尿嘧啶（F-5U）
• 伊立替康
• 铂
• 卡培他滨
• 顺铂
• 多烯紫杉醇
• 伊立替康脂质体

基于病人对治疗的耐受能力，通常会联合使用两种或两种以上的化疗药物来治疗病人。

两种化疗联合方案已获批准用于胰腺癌的初始治疗，包括:

• 吉西他滨+ nab-paclitaxel
• FOLFIRINOX(5-氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂)

辐射胰腺癌

放射疗法使用高能光子束(x射线)来减缓或缩小胰腺肿瘤。由于某些类型的放射治疗的精确度很高，可以考虑使用高于正常剂量的放射治疗(剂量递增)，而不会损害正常组织。MD安德森使用几种不同类型的放射疗法来治疗胰腺癌。

• 调强放疗(IMRT):利用先进的成像和计算技术从几个不同的角度传送辐射光束。由于这种治疗极为精确，可以使用高于正常剂量的辐射(剂量递增)。这种治疗通常在3-6周之间进行，有时在化疗之外进行。
• 立体定向全身放射治疗(SBRT):从几个角度发射不同强度的辐射光束。由于这种治疗极为精确，每天可以给予大剂量的辐射，如果需要，可以考虑接受高于正常剂量的辐射(剂量递增)。治疗通常持续不到一周。
• 三维适形放射治疗：传统的方法是在发射放射束之前使用三维扫描对肿瘤进行成像。这种治疗通常持续2-6周。
• 质子治疗:发射质子束，而不是光子束。在某些情况下，质子对周围组织产生的辐射比光子要少。这种类型的治疗可用于胰腺癌患者的疾病复发的同一区域，尽管之前的放疗。

在MD安德森，我们的放射肿瘤学家使用一种叫做轨道上CT的特殊机器，以极高的精确度提供高于正常剂量的辐射(剂量递增)。这种技术通常在调强放疗和SBRT期间使用。

胰腺癌治疗通过手术切除的影响

手术是唯一可能治愈胰腺癌的治疗选择，但约20%的病例是唯一的选择。这就意味着，在胰腺癌确诊时，明确手术是否能获益，并仅在可能带来临床效益时再进行手术是很重要的。

正因为如此，MD安德森的医生们使用一种叫做可切除分期的现代分期系统来计划病人的治疗。根据胰腺癌是否可以手术切除，这种分期将其分为三组。患者的潜在治疗计划取决于胰腺癌的可切除分期。

可切除的

肿瘤局限于胰腺，或者仅仅扩散到邻近的组织，肿瘤可以通过手术完全切除。典型的包括I期和II期胰腺癌。可切除胰腺癌患者可能:

• 直接去做手术。
• 手术前接受化疗。
• 手术前接受放疗和化疗。

边缘可切除的

癌症已经达到了附近的血管，但它必须以手术切除的可能性。这通常包括一些阶段II和III期癌症。患者可能切除胰腺癌经常接受化疗和可随后接收辐射。这些最初的治疗后，患者再评估，以确定其是否肿瘤可通过手术完全除去。

不可切除的

癌症不能手术切除。这一阶段分为局部晚期和转移性。

• 局部晚期:这种癌症在很大程度上仍然局限于胰腺和周围的器官，但是已经生长到或围绕着主要的血管。这通常包括许多III期癌症。不能切除的局部晚期胰腺癌患者通常先接受化疗，然后考虑放疗。根据肿瘤的大小和位置，治疗期间可以使用高于正常剂量的辐射(剂量递增)。
  
  
• 转移性：癌细胞已经扩散到远处的器官，无法完全切除。转移性胰腺癌患者可以接受化疗，如果它可以安全给予基于患者的耐受性。放射治疗有时被用来缓解与癌症有关的症状。