b细胞淋巴瘤

b细胞非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴瘤类型。美国大约85%的淋巴瘤是b细胞。淋巴瘤的常见症状包括一个或多个淋巴结区域无痛性肿大、发烧、盗汗和体重减轻。

b细胞淋巴瘤的类型

弥漫大b细胞淋巴瘤

弥漫性大b细胞淋巴瘤(弥漫大b细胞淋巴瘤)是b细胞淋巴瘤中最常见的一种。DLBCL通常影响老年人，占非霍奇金淋巴瘤的三分之一。这种类型的b细胞淋巴瘤通常以淋巴结肿块开始，但也可以在骨头、肠、脊髓或大脑等特定部位形成。

DLBCL的标准治疗通常需要几个月的常规化疗，过去15年的总治愈率约为70%。

弥漫性大b细胞淋巴瘤长期以来被视为单一疾病，但现在根据其分子特征将其分为许多不同的亚型。有两种大的子类型:，生发中心b细胞和激活b细胞(ABC)。

靶向治疗针对这些DLBCL亚型的特异分子特征的研究目前正在临床试验中，而标准疗法可能很快就会依赖于亚型。根据MD安德森的试验，CAR-T细胞疗法可能被批准用于复发或难治性DLBCL。

弥漫性大b细胞淋巴瘤也可以根据其发生的位置来分类。特有的形式包括:

原发性纵隔b细胞淋巴瘤(位于胸部，胸骨后)具有独特的临床和分子特征。与其他类型的DLBCL有显著差异，在生物学上与classic有更多的共同之处霍奇金淋巴瘤。

原发性中枢神经系统淋巴瘤一般来说很少见，但更有可能在老年人以及免疫系统受损的人群中发生。几乎都是DLBCL，尤其是ABC亚型。它有时出现在眼睛或脊髓周围的组织中，但大多数在大脑和脊髓中发现。

滤泡淋巴瘤

这种类型的b细胞淋巴瘤的细胞生长在圆形结构(滤泡)中，通常在淋巴结内。滤泡性淋巴瘤通常生长缓慢，但有转化为快速增长的gcb型弥漫大b的风险。在某些情况下，护理从主动监测开始，密切监测病人的病情进展迹象，但不给予任何治疗。不过，大多数患者都是先接受治疗。标准的治疗方法包括无靶向治疗化疗。约80%的患者可获得多年无病生存。

小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)/慢性淋巴细胞白血病(CLL)

SLL和CLL中的癌细胞是相同的。疾病的不同取决于这些细胞的位置。SLL肿瘤细胞多见于脾脏和淋巴结，CLL肿瘤细胞主要见于血液和骨髓。SLL/CLL主要影响老年患者，进展缓慢。它可以转化为一种叫做里希特氏变性的侵袭性疾病。MD Anderson测试的几种靶向疗法目前已获得批准或正在评估，它们可以提供数年的无病生存期。

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套细胞淋巴瘤(MCL)

套膜细胞淋巴瘤通常在诊断时影响淋巴结、脾脏和骨髓，其进展率变化很大。MCL更可能影响男性和60岁以上的人。MD Anderson测试的几种靶向疗法目前已获得批准或正在评估，并为许多患者提供了不用化疗的治疗选择。

边缘带淋巴瘤

边缘区淋巴瘤是典型的生长缓慢的b细胞淋巴瘤，占淋巴瘤病例的5-10%。有三种不同的类型，主要根据最初参与的地点而定:

MALT淋巴瘤(结外边缘区b细胞淋巴瘤或黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)

这是最常见的MZL类型。MALT淋巴瘤起源于淋巴结外，常在胃内。这种类型的b细胞淋巴瘤也可以开始于皮肤、肺或口腔和眼睛周围的组织。细菌和病毒感染已被证明可引起MALT淋巴瘤。

淋巴结边缘区b细胞淋巴瘤

这种生长缓慢的MZL很少见，主要影响老年妇女。它通常出现在淋巴结中，偶尔也会出现在骨髓中。

脾边缘区b细胞淋巴瘤

罕见的b细胞淋巴瘤几乎只在脾脏和骨髓发现。它在老年男性中更为常见，并与丙型肝炎病毒有关。脾脏增大会引起疲劳和不适，这在b细胞淋巴瘤中很常见。

伯基特淋巴瘤

伯基特淋巴瘤是一种快速增长的b细胞淋巴瘤，占所有淋巴瘤的1-2%。偶尔在成人中发现，在儿童中更常见，尤其是在男孩中。

首次描述的伯基特淋巴瘤是非洲特有的，常表现为面部肿瘤，并与eb病毒感染有关。在美国常见的伯基特淋巴瘤通常与病毒没有联系。它通常开始时是一个巨大的腹部肿瘤，在睾丸或卵巢出现的频率较低，并可扩散到脑脊液。

伯基特淋巴瘤的较好分类是基于分子特征。它可能包括一些可能与DLBCL混淆的病例，但更积极的化疗效果更好。

Waldenstrom巨球蛋白血

瓦尔登斯特大球蛋白血症是一种罕见的b细胞肿瘤，其特征介于淋巴瘤和恶性淋巴瘤之间多发性骨髓瘤。它最常在骨髓中发现，通常由于血液中肿瘤产生的IgM免疫球蛋白(或称“大球蛋白血症”)含量高而出现明显症状。

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毛细胞白血病

尽管被称为“白血病”，毛细胞白血病(HCL)有时被认为是一种淋巴瘤，因为细胞是B淋巴细胞。它生长缓慢，最初的治疗(如果有)可能包括脾脏切除术，以治疗脾脏肿大的症状。长期生存率和治愈率很高。

b细胞淋巴瘤的治疗

b细胞淋巴瘤的治疗与其他类型的非霍奇金淋巴瘤相似。这些选项包括化疗,放射治疗,质子治疗,免疫疗法和干细胞移植。