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白血病治疗
作为世界领先的白血病项目之一,MD Anderson's白血病中心汇集国际知名的医生和专门的支持团队,定制您的护理。这些经验丰富的专家每天交流和协作,确保你得到全面的白血病治疗。
白血病中心提供全方位的最新和最先进的治疗方案,其中包括新的方法和设计,以提高你的成功机会的治疗药物研究性。这些试验提供创新和新的治疗方法,包括有针对性的治疗,疫苗,免疫疗法,CAR-T细胞疗法和单克隆抗体。白血病中心还与密切合作干细胞移植和细胞治疗中心协调对谁需要这种手术的患者的干细胞移植。
如果你被诊断为白血病,你的医生会讨论治疗它的最佳选择。这取决于几个因素,包括白血病的类型,你的年龄和你的总体健康状况。
您对白血病的治疗将根据您的特殊需要定制。以下一种或多种疗法可能被推荐用于治疗癌症或帮助缓解症状。
白血病的治疗目标
白血病治疗的目标是缓解病情并最终治愈病人。
对于白血病来说,完全缓解通常意味着病人的骨髓没有显微镜下的疾病迹象,而且他或她的血细胞计数已经恢复正常。当用显微镜检查急性白血病(AML和全部)时,病理学家寻找的是未成熟的细胞,即母细胞。正常情况下,原细胞在健康骨髓中所占比例不到5%。在活动性白血病中,母细胞计数大于5%。一旦急性白血病患者病情缓解,他们将需要额外的治疗来维持病情缓解。
谁留在持续完全缓解的时间过长的患者被认为治愈。这意味着它们具有极低的复发机会。的时间的精确量需要白血病类型中被认为是固化不同,但它是在年来测量。
对白血病化疗
化疗是一种强力药物,可以杀死癌细胞等迅速分裂的细胞。病人接受的确切化疗方案取决于他或她的白血病类型。对于某些类型的白血病,化疗是治疗的核心组成部分之一,旨在治愈疾病。在其他情况下,仅用较温和的化疗方式就可以治愈白血病。
AML患者的化疗分为两个阶段:
- 诱导缓解治疗:这是治疗专杀血液和骨髓中白血病细胞,并且可能需要住院的激烈阶段。我们的目标是使癌症得到缓解。
- 巩固:这一阶段的化疗是为了杀死任何在诱导期存活下来的剩余癌细胞。
ALL患者进行诱导缓解和巩固阶段,以及第三阶段的化疗,维护。在维护阶段,患者接受额外的低剂量的化疗在一段较长的时间,试图消灭任何剩余的细胞。
慢性白血病患者可以接受化疗,但目前对这些白血病更常用的是靶向治疗。然而,这些并不遵循上述阶段。阅读更多关于化疗的内容。
白血病靶向治疗
靶向治疗的目的是通过干扰或靶向癌细胞中帮助疾病生存、生长和扩散的分子或基因来阻止或减缓癌症的生长。通过针对这些特别脆弱的特征,白血病细胞最终被消灭。这些治疗的相关副作用是有限的和最小的。了解更多关于靶向治疗。
为白血病免疫治疗
癌症immunotherapy利用免疫系统来消灭癌症。免疫疗法有几种类型,每一种都以不同的方式使用免疫系统。白血病的免疫治疗包括:
- 抗体-药物偶联:抗体-药物偶联使用一种免疫分子(抗体)寻找并与癌细胞结合,然后将一种抗癌药物直接输送到这些细胞。
- 双特异性单克隆抗体:这些疗法使用抗体寻找并结合癌细胞表面的蛋白质,并激活免疫细胞上的蛋白质。通过这样做,它们在这些细胞之间形成了一个桥梁,触发免疫细胞来摧毁癌细胞。
- CAR-T细胞疗法:在CAR-T细胞疗法中,给病人注射T细胞(一种免疫系统细胞),这种细胞被设计用来识别和攻击癌症。对于白血病,CAR t细胞疗法目前只被fda批准用于25岁以下b细胞ALL患者。只有接受过至少两种其他癌症治疗无效的患者才有资格。除了fda批准的治疗方法外,MD Anderson目前正在进行大量CAR t细胞治疗不同类型白血病患者的临床试验。阅读更多关于CAR t细胞治疗的信息。
放射治疗白血病
放射治疗采用高能量束杀死癌细胞。虽然它不是白血病的主要治疗,当病情已影响到大脑和中枢神经系统或有可能蔓延到这些地区,它也可以使用。阅读更多关于放射治疗的信息。
白血病的干细胞移植
对于白血病复发或对标准治疗无效的患者,可能需要进行干细胞移植。如果患者患有高风险的白血病,用标准的治疗方法治愈不太可能,也可以推荐使用这种方法。这种治疗对身体很有挑战性,所以一般不给年龄较大或其他不健康的患者使用。
干细胞移植不是外科手术。通常在病人病情缓解时进行。大多数白血病患者接受异基因干细胞移植,即从匹配的供者的血液(有时是骨髓)中提取干细胞,然后注入患者体内。干细胞也可以从新生儿的脐带和胎盘中采集,用于脐带血移植。
在移植之前,病人要接受化疗(有时是放射治疗),使病人的骨髓准备好接受移植的干细胞。捐献的干细胞通过静脉注射进入骨髓。在那里,它们生长产生健康的干细胞,而这些干细胞又产生血液中发现的红细胞、白细胞和血小板。阅读更多关于干细胞移植的内容。
在完成一个疗程后,没有什么词比“完全缓解”听起来更好的了。“这表明这种疗法已经奏效,并没有基于扫描或实验室测试的癌症证据。”
然而,有一个不同的短语,容易引起混淆的病人 - 微小残留病(MRD)。这个术语与血癌治疗患者时,医师经常使用,如白血病,淋巴瘤或多发性骨髓瘤。
MRD是指不能由那些相同的扫描或测试来检测治疗后残留的癌细胞。但究竟是什么意思患者?
为了进一步了解微小残留病,我们采访了白血病专家图伊萨。MD安德森公司(MD Anderson’s)的首席执行官骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)月亮Shot®团队。以下是他分享的内容。
你如何向患者解释微小残留病?
微小残留病是留在体内处理后的癌细胞的数量很少。这些细胞在我们的病人回来的潜力,原因复发。
例如,在白血病中,我们通过在显微镜下观察骨髓活检中的癌细胞来寻找化疗后的反应。当没有癌细胞存在,而骨髓正在生成正常细胞时,我们称之为完全反应。
然而,我们知道如果我们不做进一步的治疗,一部分患者将经历复发。这意味着有一些白血病细胞隐藏在显微镜下我们无法发现。这就是最小残留病,或者一个更好的术语是可测量残留病。通常,这些细胞不会引起任何症状,但它们有可能导致复发。
如果我们不能在显微镜下发现微小的残留疾病,我们如何检测它?
我们现在有更灵敏的测定方法,允许我们定量MRD。这些可能包括下一代基因测序,我们可以分析骨髓样本的基因突变。如果有突变存在,这意味着有微小的残留疾病,即使我们在显微镜下看不到任何东西。
我们还可以使用一种叫做流式细胞仪的技术,它可以让我们在相同的样本中寻找细胞表面的异常蛋白质。通过确定有多少细胞检测到异常蛋白质,我们可以更好地了解残留的癌细胞。使用这些新的化验方法,我们例行地尝试量化一个病人在接受标准治疗后是否有MRD。
对于在治疗后有轻微残留疾病的病人有什么影响?
这是很难说的,因为它不是在所有类型的血癌的相同。有的患者MRD会比别人有不同的反应。一般情况下,如果患者有MRD,我们需要做额外的处理工作朝着最好的结果。如果我们什么也不做,我们知道,残余细胞会引起复发。
这也取决于MRD测试的时间。在我的白血病患者,如果化疗的第一个周期后有MRD,它告诉我,我可能需要给予更多的治疗 - 无论是不同的药物或不同的疗程。如果还有MRD多轮化疗后,即表明该患者可能需要有一个干细胞移植,否则可能就不合适了。
最终,MRD是一个标记,我们需要在我们的治疗中更积极地尝试和防止细胞复发。
癌症研究人员能从残留的癌细胞中学乐动体育LDsports中国到什么?
我们可以学到很多东西。这些癌症可以适应治疗,这意味着我们开始治疗的癌症和治疗后的癌症是不一样的。通过研究微小残留病,我们可以了解治疗后的更多情况。
这有助于我们做几件事。首先,它允许我们修改我们的治疗方法,要么增加针对癌细胞特定弱点的药物,包括特别擅长杀死残留细胞的药物,要么进行干细胞移植,能够照顾残留细胞。
目前,我和一个优秀的团队通过MDS和AML Moon Shot对这些残留的癌细胞进行研究,寻找新的漏洞。通过我们的研究,我们希望乐动体育LDsports中国发现新的治疗方法,我们可以在未来使用,以明确消除微小残留疾病。
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MD Anderson的患者可以进行临床试验,提供在其他地方无法找到的有前景的新疗法。
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