胆管癌诊断

胆管癌的分期系统是由美国癌症联合委员会（AJCC）开发的TNM系统。

每一种胆管癌都有自己的分期系统，根据肿瘤的发端。

（来源：美国癌症联合委员会）

T类

• Tx：由于信息不完整，否则无法描述肿瘤的程度。
• T0：没有发主肿瘤的证据。
• TIS：癌细胞仅在粘膜（胆管的最内层）中，并且没有侵入胆管的更深层。该阶段也称为腔内癌，以前称为癌。
• T1:肿瘤已生长到胆管壁较深的层，如肌肉层或纤维组织层。
• T2:肿瘤已通过胆管壁生长到附近的组织。
  
  • T2A：肿瘤已生长通过胆管的壁并进入周围的脂肪。
    
  • T2b:肿瘤已通过胆管壁生长到附近的肝组织。
• T3:癌变正向一侧(左或右)肝主血管(门静脉和/或肝动脉)的分支生长。
• T4:癌症是成长为肝脏的主要血管(门静脉和/或普通肝动脉)或双方的这些血管的分支(左和右),或其他癌症增长直接进入胆管而部分肿瘤是成长为一个主要的血管。

n个类别

• NX：附近（区域）淋巴结无法评估。
• N0：癌症没有蔓延到附近的淋巴结。
• N1：癌症已经蔓延到附近的淋巴结，例如沿着囊性管道，普通胆管，肝动脉和门静脉的那些。
• N2：癌症已经扩散到淋巴结远离肿瘤，例如围绕腹部的主要血管（主动脉，腔静脉，腹腔动脉和高级肠系膜动脉）的那些。

m类别

• M0:癌变未扩散至远离胆管的组织或器官。
• M1：癌症已经扩散到远离胆管的组织或器官。

阶段分组

一旦确定了T、N和M类别，这些信息将合并到一个称为阶段分组的过程中。

阶段0（TIS，N0，M0）：癌细胞仅在胆管的最内层中，并且尚未生长成更深层（TIS）。肿瘤未扩散至附近淋巴结(N0)或远处淋巴结(M0)。

第一阶段(T1, N0, M0):癌症已经生长为胆管壁的更深层，例如肌肉层或纤维组织层（T1）。它没有蔓延到附近的淋巴结（N0）或遥远的位点（M0）。

第二阶段(T2、N0、M0):肿瘤已经生长通过胆管的壁和围绕脂肪（T2A）或肝组织（T2B）。肿瘤未扩散至附近淋巴结(N0)或远处淋巴结(M0)。

第三阶段:分为2个阶段:

IIIA阶段（T3，N0，M0）：癌变正向一侧的肝脏主要血管(门静脉和/或肝动脉)的分支生长(T3)。肿瘤未扩散至附近淋巴结(N0)或远处淋巴结(M0)。

IIIB阶段（T1至T3，N1，M0）：癌细胞已生长到胆管壁的深层(T1)，并可能已穿过胆管壁生长到附近的脂肪或肝组织(T2)。肿瘤可能在一侧生长到肝脏主要血管的分支(T3)。癌细胞在附近的淋巴结(N1)中发现，但癌细胞没有扩散到远处的位置(M0)。

第四阶段:分为两个阶段:

IVA阶段（T4，N0-1，M0）：癌症正在生长到肝脏的主血管（门静脉和/或常见的肝动脉），在两侧的这些血管的分支中生长成血管，或部分癌症直接生长在其他胆管上，而另一个癌症肿瘤的一部分肿瘤生长成一个主要血管（T4）。癌症可能已经蔓延到附近的淋巴结（N0或N1），但它没有扩散到远处部位（M0）。

阶段IVB（任何T，N2，M0）或（任何T，任何N，M1）：癌症要么扩散到远离肿瘤的淋巴结(N2)，要么扩散到遥远的部位(远离胆管的组织或器官)，如肺或骨(M1)。